病因：
1.支气管、肺疾病以COPD最为多见。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、特发性肺间质纤维化等
2.胸廓运动障碍性疾病：胸廓畸形如脊柱后侧凸，较少见
3.肺血管疾病 肺小动脉栓塞等。
4.其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等
病理改变：肺动脉高压的形成
右心室肥大和右心功能不全
临床表现：
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期
（一）肺、心功能代偿期
症状——咳嗽、咳痰、气急、喘息
活动 后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降
体征：有不同程度发绀和肺气肿体征。
心音遥远，肺动脉第二心音亢进
出现颈静脉充盈
下肢可有轻微浮肿等
（二）肺、心功能失代偿期
1.呼吸衰竭：常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。
2.心力衰竭 （右心衰竭）
症状：心率增快、呼吸困难加重、乏力、上腹胀痛、尿少。
体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大，有压痛，下肢乃至全身浮肿。
（三）并发症：肺性脑病
酸碱失衡和电解质紊乱
心律失常
休克
消化道出血
弥散性血管内凝血（DIC）等
其中肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因
辅助检查：
（一）Ｘ线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象，为诊断肺心病的主要依据
（二）血液检查：RBC、Hb ↑
（三）血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症
如PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时，表示有呼吸衰竭
（四） 心电图：右心室肥大、肺型P波等。可为诊断肺心病的参考条件
（五）超声心动图检查 ：诊断肺心病。
（六）其他：肺功能检查
痰细菌学检查
治疗：
肺心病的治疗以治肺为本、治心为辅为原则。
（一）急性加重期治疗
1.控制感染：是最主要的治疗原则
2.氧疗：
原则：低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧。
呼吸道通畅:使用止喘、祛痰药，翻身、背部叩击、雾化吸入，是保持气道通畅的重要措施。
3.控制心衰——强心、利尿、扩血管
使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则
使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则
4.控制心律失常
5.抗凝治疗
（二）缓解期治疗
（1）应用中西结合方法
（2）提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
（3）家庭氧疗
护理问题：
1.气体交换受损 与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关。
重点 与呼吸道感染、痰粘稠有关。
3.体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关。
4.活动无耐力 与肺、心功能不全或缺氧有关。
5.睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。
6.潜在并发症 肺性脑病、电解质紊乱。
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（责任编辑：cyz）
