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2012年护士资格考试辅导:插管洗胃术

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发表时间:2012年5月31日16:20:7 点击关注微信:关注中大网校微信

护士资格考试即将到来,为了帮助考生在最后阶段全面地掌握护士执业资格考试教材的相关重点,中大网校小编特编辑汇总了2012年护士执业资格考试模拟试题,希望对您参加本次考试带来帮助!

【用品】

洗胃包:洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗各1。治疗盘:液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。洗胃溶液:常用的有生理盐水、温开水、2%一4%碳酸氢钠溶液,1:5000高锰酸钾溶液等。用量一般2000一5000ml,中毒患者则需10000ml以上或更多,温度为37—40℃,另带污水桶1只。有条件者可用洗胃机[控制台,溶液桶(瓶),污水桶(瓶)。

【方法】

1.备齐用物,携至患者床旁,向患者或家属解释,取得合作。

2.协助患者取坐位、斜坡卧位或侧卧于床边。有活动假牙应先取出。将治疗巾及橡胶围裙围于胸前,并予以固定。污水桶放于头部床下,置弯盘于患者口角处。

3.胃管前段涂液状石蜡,经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内(方法见鼻饲法),先抽尽胃内容物,必要时留标本送检验。

4.证实胃管确在胃内后,即可洗胃。

(1)漏斗洗胃法:

①将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物。

②抬高漏斗距口腔30一50cm,徐徐倒入洗胃液300一500ml(小儿酌减),当漏斗内尚有少医学教|育网搜集整理量溶液时,速将漏斗倒转并低于胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃内液体,使其流入污水桶内。如液体不能顺利流出,可将胃管中段的皮球加压吸引(先将皮球前端胃管反折,然后压闭皮球,再放开胃管)。

③胃内溶液流完后,再抬高漏斗。如此反复灌洗,直至洗出液与灌洗液相同为止。

(2)注洗器或注射器洗胃法:用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后,注入洗胃液约200ml左右,再抽出弃去,反复冲洗,直至洗净为止。

(3)自动洗胃机洗胃法:将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下,出水管的一端放入污水桶(瓶)内,胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小,接通电源后按“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自动”键,机器开始对胃进行自动冲洗。待冲洗干净后,按“停机”键。

5.洗毕,反折胃管迅速拔出,以防管内液体误入气管。帮助患者漱口、洗脸,安卧休息。

6.整理用物并消毒,记录灌洗液及洗出液总量及性质。

【注意点】

1.吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱),新近上消化道出血,食管或贲门狭窄或梗阻,主动脉弓瘤患者,均禁忌洗胃。

2.当中毒性质不明时,应抽出胃内容物送验,洗胃液可选用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。

3.每次灌入量以300ml—500ml为限。如灌入量过多,有导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险,并可使胃内压上升,增加毒物吸收;可引起迷走神经兴奋,导致反射性心跳骤停。心肺疾病患者,更应慎重。

4.洗胃过程中,如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象,应立即停止施行洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸,血压,脉搏的变化,并做好详细记录。

5.幽门梗阻患者洗胃,须记录胃内滞留量(如洗胃液2000ml,洗出液为2500ml,则胃内滞留量为500ml)。服毒患者洗胃后,可酌情注入50%硫酸镁30-50ml或25%硫酸钠30-60ml导泻。

6.用自动洗胃机洗胃,使用前必须接妥地线,以防触电,并检查机器各管道衔接是否正确,接牢,运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa),并观察洗胃液的出入量。如有水流不畅,进、出液量相差较大,可交替按“手冲”和“手吸”两键;进行调整。用毕及时清洗。

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