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冷疗法部分
一、目的
(1)控制炎症扩散和化脓
(2)减轻局部充血和出血
(3)减轻疼痛
(4)降温
二、影响因素
(1)冷效应和用冷面积成正比，高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷，局部出血者应在局部置冰袋。
(2)用冷时间一般为10～30min，时间过长可引起不良反应。
三、禁忌证
1.组织破损及慢性炎症——用冷使毛细血管收缩，血流减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。
2.局部血液循环明显不良——防止用冷后因循环障碍而导致局部组织缺血、缺氧、变性坏死。
3.下列部位禁用冷疗——枕后、耳廓、阴囊(防止冻伤)、心前区(防止引起反射性心率减慢、心律失常)、腹部(防止腹泻)、足底(防止引起冠状动脉收缩)。
四、操作程序
1.评估病人
(1)评估病人病情是否能应用冷疗法，有禁忌者不能应用。
(2)明确冷疗的目的、确定用冷的方式、部位和时间。
(3)评估病人对冷疗法的心理反应和合作程度。
2.环境准备
3.局部用冷的方法及注意事项
(1)方法
①冰袋
②冰槽与冰帽
(2)注意事项
①冰块融化后，应及时更换。
②注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或麻木立即停止用冷。
③如为降温，使用30min后需测体温，当体温降至39℃以下时，可取下冰袋。
五、全身用冷的方法及注意事项
(1)方法
①乙醇擦浴
②温水擦浴
(2)注意事项
①乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，横纹肌收缩，致使体温继续上升。
②拭浴时以拍拭方式进行，不用摩擦方式，以免生热。腋下、腹股沟、胭窝等大血管处应多停留以利散热。
③禁擦后颈、胸前、腹部和足底，以免引起不良反应。
④擦浴中随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止操作
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（责任编辑：xll）
