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2012年护士资格考试备考:肾病综合征的原发疾病治疗

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发表时间:2012年5月3日13:58:44 点击关注微信:关注中大网校微信

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 摘要:肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),是肾小球疾病中的一组临床症候群。其典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿伴或不伴有高血脂症。治疗上以引起肾病综合征的原发疾病治疗及其并发症的处理为主。实践证明肾病综合征的护理是药物治疗以外的重要干预措施,对其预后有较大的影响。2005—10—2008—09,我们对本院儿科住院期间的95例肾病综合征患儿进行整体护理,效果良好。现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组95例中,男55例,女40例。平均年龄7岁(2.5岁一ll岁)。均符合肾病综合征诊断标准?I。其中,单纯性。肾病66例,肾炎性肾病29例。

1.2方法95例患儿入院后进行一般情况登记。住院期间,对患儿进行饮食、感染、水肿等综合护理。出院后定期随访,进行家庭护理干预。2结果(见表1)95例患儿病情均得到缓解。单纯性肾病66例,复发6例(9.1%);肾炎性肾病29例,复发4例(13.8%)。总的复发率为10.5%。

3讨论3.1住院护理指导

3.1.1一般护理:Ns患儿病程长、疗效慢,用激素治疗后易出现副反应,使患儿产生焦虑、烦躁不安、悲观、失望等情绪。除此之外,激素治疗期间,部分患儿还表现出攻击性行为。因此,应对患儿进行心理护理。对入院时表现出恐惧、大哭大闹、反抗不合作的患儿,以温柔、耐心、和蔼可亲的态度去关心、爱护他们,使他们消除恐惧心理,愉快地接受治疗。对家人进行疾病的有关知识宣教,使家长对患儿病情有初步地认识,克服焦虑情绪,掌握基本的护理知识。

3.1.2饮食护理:Ns息儿饮食护理是治疗的一部分。有高血压和水肿时,给予无盐或低盐饮食,但不宜长期禁盐。严重水肿时控制液体摄人量。以往主张在大量蛋白尿期间给高蛋白(每日3.0—4.0 g/kg)饮食。目前,认为高蛋白饮食可促进肾小管蛋白分解亢进,弊多利少。因此,蛋白摄人应控制在每日2.0 g/kg左右为宜。大剂量激素应用期间需适当补充维生素D和钙剂。给予高维生素、低脂肪、易消化的清淡饮食。

3.1.3感染护理:由于Ns患儿免疫功能低下、营养不良、局部血液循环差以及皮质激素、免疫抑制剂应用等因素【2],极易导致各种感染,如呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,特别是上呼吸道感染【引。因此,呼吸道、皮肤、泌尿系统是护理的关键。应注意皮肤每天用温水擦洗,促进血液循环。重症水肿者尽量减少肌肉注射,防止因吸收不佳致药物外渗损伤皮肤,必须进行肌肉注射者,应严格消毒局部皮肤,防止感染。此外,应重视口腔护理,督促患儿饭前、饭后漱口,早晚刷牙,重病者每天应口腔护理2。3次,口服维生素B2等。加强病情观察,发现感染先兆应及时通知医生处理。

3.1.4水肿护理:NS患儿发生水肿为100%。水肿的程度随低蛋白血症的加重及体重、腹围的增加而加重。应动态地监测肾病综合征患儿的体重、腹围以及血清白蛋白值,并进行个体化的分析,了解水肿的发展情况,预见性的采取积极护理措施。水肿的防护重点在于皮肤和阴囊。特别注意皮肤清洁,避免皮肤受压过久及皮肤擦伤,病情允许的情况下协助患儿下床适当活动,以促进血液循环及水肿消退。对于阴囊水肿,应给患儿穿柔软、宽松、舒适的全棉内衣裤,减少局部摩擦。大小便后及时用温水清洁,并用软布拭干后涂肤疾散保持干燥。轻度水肿患儿应限制下床活动,下床活动时用三角巾托起阴囊,防止阴囊下坠加重水肿或摩擦而致损伤。绝对卧床时,阴囊下置水囊托起阴囊,经常更换体位,避免局部受压过久而致瘀血、破损。出现渗液或破溃时,及时报告医生,给予对症处理。

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