2011护士执业资格考试辅导：压疮的预防和护理
1. 压疮发生的原因
包括力学因素（压力、摩擦力、剪切力）、理化因素刺激（潮湿、摩擦、排泄物）、全身营养不良或水肿、使用夹板、牵引、石膏绷带等受限制的病人
2. 好发部位
为经常受压、缺乏肌肉和脂肪组织包裹的骨隆突处
3. 根据压疮的发展过程及轻重程度分为三期：
淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛。此期皮肤仍完整。此期的护理为：去除病因，采取增加翻身次数、保持局部干燥等措施防止局部继续受压。
炎性浸润期：红肿部位持续受压，血液循环未得到改善，静脉回流受阻，受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成。水疱破溃后，露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。此期的护理：保护皮肤，避免感染。继续加强压疮预防措施，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，预防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。
溃疡期：局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染可达骨骼，甚至引起败血症。此期的护理为：解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。根据伤口情况，按照按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3 ％过氧化氢溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，用无菌敷料包扎。
4. 预防压疮
关键是消除其发生的原因。要求勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
避免局部组织长期受压：
（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般2 小时翻身一次，必要时1 小时翻身一次。协助病人翻身时，应将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作。
（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。可用喷气式气垫等。
（3）正确使用石膏、夹板、绷带、牵引。衬垫应平整、松紧适度、位置合适，观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，并认真听取病人的主诉。
避免局部理化因素的刺激：保持皮肤干燥；床铺要保持清洁干燥，平整无碎屑；不可使用破损的便盆，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。
促进局部血液循环：定时用50 ％乙醇行局部或全背按摩。局部按摩以手掌的大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀的环形按摩。
改善营养状况：在病情允许的前提下，给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
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（责任编辑：中大编辑）
