2012年护士资格考试已经结束,为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点,下面是中大网校为大家整理的循环系统的相关知识,希望对您参加本次考试有所帮助!
心律失常 (Cardiac Arrhythmia)
期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、诊断 (包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则)。
一、分类
(一) 冲动形成异常
I. 窦房结心率失常:1窦性心动过速2窦性心动过缓3窦性心率不齐4窦性停博
II. 异位心律
i. 被动性异位心律:1逸博(房性、房室交界区性、室性)2逸博心律(房性、房室交界区性、室性)
ii. 主动性异位心率:1期前收缩(房性、房室交界区性、室性)2阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性)3心房扑动,心房颤动4心室扑动,心室颤动
(二) 冲动传导异常
I. 生理性 干扰及房室分离
II. 病理性 1窦房传导阻滞2房内传导阻滞3房室传导阻滞4室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)
III. 房室间传导途径异常 预激综合征
二、发病机制
(一) 冲动形成异常 窦房结、结间束、冠状窦口附近、房室结的远端和希氏束-蒲肯野纤维系统等处的心肌细胞均有正常自律性。自主神经系统兴奋性改变或其内在病变,均可导致不适当的冲动发放。此外,来自无自律性的心肌细胞,如心房、心室肌细胞,亦可在病理情况下出现异常自律性。 触发活动是指局部出现儿茶酚胺浓度增高,低血钾,高血钙及洋地黄中毒时,心房,心室与希氏束-蒲肯野纤维组织在动作电位后产生除极活动,称为后除极。若后除极的振幅增高并抵达阈值,便可以引起反复激动。触发活动与自律性不同,但亦可导致持续性快速性心律失常。
(二) 冲动传导异常 折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。产生折返的基本条件是:1心脏两个或多个部分的传导性与不应期各不相同,相互连接成一个闭合环2其中一条通道发生单向传导阻滞3另一条通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性4原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常。触发活动引起的心律失常对超速起博的反应是令心率加速。
Normal Cardiac Arrhythmia [Chart-1]
|
|
临床表现 |
心电图检查 |
治疗 |
|
房性期前收缩 (起源于窦房结以外心房的任何部位) |
P波提前发生,与窦性P波形态各异.很早发生的~P波可重叠与前面的T波上,且不能下传心室,故无QRS(责任编辑:中大编辑) 编辑推荐
|