急性呼吸衰竭病人的护理：
病因
1.呼吸系统疾病：如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘等导致肺通气或（和）换气障碍；
2.急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗死）等直接或间接抑制呼吸中枢。
3.脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足。
治疗原则：
改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防治并发症和治疗基础病。
1.纠正缺氧 迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施。采取有效措施，尽快提高PaO2。一般需高浓度（＞50%）给氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。轻症者可使用面罩给氧，但多数病人需使用机械通气。
2.机械通气 需要尽早应用。目的是维持适当的气体交换，减少呼吸做功，使呼吸窘迫改善，从而避免严重并发症。ARDS的机械通气治疗采用肺保护性通气策略，主要措施如下：呼气末正压（PEEP）、小潮气量。
3.维持适当的体液平衡 在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡（-500ml左右），可使用强效利尿剂促进水肿消退。ARDS的早期除非有低蛋白血症，否则不宜输胶体液。对于创伤出血多者，最好输新鲜血；用库存1周以上的血时，应加用微过滤器，以免发生微栓塞而加重ARDS。
4.积极治疗原发病。
5.营养支持与监护 ARDS时机体处于高代谢状态，应补充足够的营养。静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，应提倡全胃肠营养，不仅可避免静脉营养的不足，而且能够保护胃肠黏膜，防止肠道菌群移位。ARDS病人应在ICU中，动态监测呼吸、循环、水电解质、酸碱平衡等，以便及时调整治疗方案。
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（责任编辑：cyz）
