2012护士资格考试神经系统知识点精讲
为了帮助考生系统的复习2012年护士执业资格考试课程全面的了解护士执业资格考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年护士执业资格考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!
第九节 癫痫病人的护理
一、病 因
1.原发性癫痫又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传因素所致，药物治疗效果较好。
2.继发性癫痫又称症状性癫痫，占癫痫的大多数，由脑内器质性病变和代谢疾病所致，包括脑部先天性疾病(如脑穿通畸形、小头畸形、脑积水等)、颅脑外伤(如颅脑产伤、成人闭合性颅脑外伤)、颅内感染(如各种脑炎、脑膜炎等)、脑血管病(如脑血管畸形、脑动脉硬化)、颅内肿瘤、脑部变性病、脑缺氧(如窒息、一氧化碳中毒、休克等)、儿童期的高热惊厥、药物或食物中毒、尿毒症、肝性脑病等，药物治疗效果较差。
二、临床表现
以短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性为特征。发作受遗传和环境因素的影响，原发性癫痫的发作与年龄、睡眠有密切关系，部分女性病人仅在月经期或妊娠早期发作，缺乏睡眠、疲劳、饥饿、便秘等可诱发癫痫的发作。
1.部分性发作
为最常见的类型：①单纯部分性发作：一般不超过1分钟，无意识障碍。发作自一侧拇指、脚趾、口角开始，渐传至半身，称为jackson发作。②复杂部分性发作：又称精神运动性发作。主要特征是意识障碍。③部分性发作继发全面性强直一阵挛发作：清醒后若能记忆起部分发作时的情景，即称先兆。
2.全面性发作
特征发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状：①失神发作：通常称小发作，多见于儿童，病人突然意识短暂中断，呼之不应，两眼瞪视不动，持续3～15秒钟后立即清醒，继续原先的活动，对发作无记忆。②肌阵挛发作：多为遗传性疾病，表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，一般无意识障碍。③阵挛性发作：仅见于婴幼儿，表现为全身重复性阵挛性抽搐。④强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现。⑤全面性强直阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作前可有前驱症状，发作分3期：强直期;阵挛期;惊厥后期。⑥无张力发作：表现为部分或全身肌肉的张力突然降低，造成张口、垂头、肢体下垂和跌倒，持续时间短，一般为1～3秒钟，发作后立即清醒并站起。
3.癫持续状态是指一次癫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。
三、辅助检查
脑电图检查发作时有特异性的脑电图改变，对本病诊断有重要价值。
四、治疗原则
癫痫发作时的治疗以预防外伤及其他并发症为原则，而不是立即用药。
1.对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
2.合理用药长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年，然后再考虑停药平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。
3.定时测量血中药物派度以指导用药。
4.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作。
五、护理措施
1.发作的护理①发现发作先兆时，迅速将病人就地平放，避免摔伤;解松领扣和裤带，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。②将病人的头部放低，偏向一侧，床边备吸引器。③用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，④严密观察生命征及神志、瞳孔变化，注意发作的类型，发作过程有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大等。
2.心理护理
向病人解释所患癫痫的类型、临床特征及可能的诱发因素，帮助病人正确面对现实，对待自己的疾病;指导病人承担力所能及的社会工作，督促其与社会接触、交往，并在自我实现中体现自身的价值，积极主动地参与各种社交活动。
3.用药护理①用药注意事项：药物治疗的原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药;坚持长期服药，疗程一般在4～5年;停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。②药物不良反应的观察和处理：对血液、肝、肾功能有损害的药物，服药前应做血、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期抽血做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定。
4.癫痫持续状态的护理①迅速建立静脉通路.遵医嘱给药，用药中密切观察病人呼吸、心律、血压的变化。②严密观察生命征、意识、瞳孔等变化，监测血清电解质和酸碱平衡情况。③保持病室环境安静、光线较暗，避免外界各种刺激。④连续抽搐者应控制入液量，快速静滴脱水剂，并给氧气吸入。⑤保持呼吸道通畅和口腔清洁。
六、健康教育
1.向病人及其家属介绍家庭紧急护理方法。
2.食物应清淡且富营养，避免辛、辣、咸，不宜进食过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒。
4.指导病人承担力所能及的社会工作。
5.不可自行停药、间断或不规则用药。
6.定期做好血象、血药浓度和肝、肾功能的检测。
7.禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等。
8.平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等。
相关文章：
更多关注：护士执业资格考试模拟试题 考试报考条件 考试培训 最新考试动态
（责任编辑：中大编辑）
