2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第三节 新生儿窒息的护理
新生儿窒息是指胎儿出生后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧
状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因。
一、 病因病理
胎儿窘迫;胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻;缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧致呼吸中枢受到损害;产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢;以及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都有可引起新生儿窒息。
二、 临床表现
根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以apgar评分为其指标。
1. 轻度(青紫)窒息
apgar评分4-7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力，心率减慢(80-120分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。
2. 中度(苍白)窒息
apgar评分0-3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉发射消失;肌张力松弛;如果不及时抢救可致死亡。
出生5分钟
apgar评分对估计预后很有意义。评分越低，酸中毒和低氧血症越严重，如5分钟的评分<3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。
三、治疗原则
以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息，要及时按a(清理呼吸道)、b(建立呼吸，增加通气)、c(维持正常循环)、d(药物治疗)、e(评价)步骤进行复苏。
四、护理问题
(一)新生儿
1.气体交换受损 与呼吸道存在羊水、黏液有关
2.有受伤的危险 与抢救操作、脑缺氧有关
(二) 母亲
1.功能障碍性悲伤 与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关
2.恐惧 与新生儿的生命受到威胁有关
五、护理措施
1.配合医生按abcde程序进行复苏
a
(清理呼吸道)：胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时用气管插管吸取，
动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。
b(建立呼吸)：确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40-60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率<60次/分，应进入下一步胸外按压。
c、(维持正常循环)：胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压100次/分，按压深度为胸廓按下1-2cm。
d、(药物治疗)：建立有效静脉通道，保证药物应用：刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。
e、(评价)：复苏过程中要每30秒评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。
2.保暖
在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30-32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏。
3.复苏后的护理 加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症记录。
4.对母亲的护理
提供情感支持。刺激子宫收缩，预防产后出血。选择适宜的时间告知新生儿情况，抢救时避免大声喧哗，以免加重产妇的思想负担。
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