2011护士执业资格考试辅导：多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理
第十三节 多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理
重点：多胎妊娠及巨大胎儿的护理措施
难点：多胎妊娠及巨大胎儿的护理措施
一、多胎妊娠的护理
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。有单卵双胎和双卵双胎。
(一)临床表现
1. 早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，自诉多处有胎动。
2. 宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，常引起下肢水肿、静脉曲张等。
(二)治疗原则
若双胎为双头位可行阴道自然分娩；非头位双胎以剖宫产为宜。
(三)护理措施
1．增加孕检次数。
2．第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助第二个胎儿保持纵产式。为防止产后出血发生，第二个胎儿娩出后立即肌肉或静脉注射催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。
二、巨大胎儿
体重达到或超过4000g的胎儿，为巨大胎儿。糖尿病孕妇；孕妇营养过剩等导致。
(一)处理原则
1．发现糖尿病，积极治疗，妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况，择期引产或行剖宫产。
2．不宜长时间试产。估计胎儿体重大于4500g，以剖宫产为宜。
(二)护理措施
1．密切监测产程的进展。
2．分娩后检查新生儿的健康状况，注意观察新生儿有无低血糖的表现。
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