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心包炎
心包炎指心包脏层和壁层的炎症，它可以单独存在，也可作为某种疾病的部分表现或并发症。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最常见。
一、急性心包炎
急性心包炎即指发生在心包脏层和壁层的急性炎症。
(一)病因
1.感染细菌、病毒、霉菌、寄生虫和立克次体等。
2.肿瘤心包的原发性及转移性肿瘤。
3.自身免疫疾病风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4.邻近器官疾病如急性心肌梗死后反应性心包炎。
5.代谢疾病如尿毒症、痛风等。
6.不明原因如急性非特异性心包炎。
7.其他外伤、放射治疗后。
在我国上述病因中，目前仍以结核杆菌感染为心包炎的常见病因。
(二)临床表现
1.症状
(1)心前区疼痛：为心前区或胸骨后闷痛或尖锐性痛，可放射至左肩、左臂、颈部等部位，疼痛与呼吸和体位有关。急性非特异性心包炎时疼痛常较明显，而结核性或肿瘤性心包炎时疼痛较少见。
(2)心包压塞的症状：其中以呼吸困难最突出，病人可出现端坐呼吸、呼吸浅快、烦躁不安、发绀等表现。
(3)其他：病人可因大量心包积液压迫气管、食管而出现干咳、声音嘶哑、吞咽困难。
2.体征
(1)心包摩擦音：为纤维蛋白性心包炎的典型体征。
(2)心包积液体征：奇脉是心包积液时的重要体征。
(三)有关检查
1.化验检查感染性心包炎时常有白细胞升高、血沉增快等表现。
2.X线检查当心包积液量大于250ml时，可见心影向两侧扩大，呈烧瓶样。
3.心电图检查除aVR导联外，其他导联的ST段均抬高，弓背向下，但无病理性Q波。此外，心包积液时，各导联常呈低电压。
4.超声心动图是检查心包积液的可靠手段，可见有明显的心包积液平面。
5.心包穿刺对穿刺液的常规检查和细菌培养可鉴别积液的性质并确定病因。
(四)治疗原则
1.病因治疗积极治疗结核病、风湿热、病毒感染、肿瘤等原发病。
2.对症治疗如胸痛病人可口服阿司匹林、消炎痛等药物。
3.解除心包填塞症状施行心包穿刺术，抽出心包积液，缓解症状。
4.心包切开引流针对化脓性心包炎患者
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