2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，中大网校特整理了护士资格考试的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
(一)病因病理
蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫，可上达胃十二指肠内，再加上0ddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道惹起症状。
(二)临床表现
1.症状：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征：单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。
本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
3.辅助检查：B超检查是本病的首选检查方法。
4.实验室检查：白细胞计数轻度升高，嗜酸粒细胞计数增加，胃十二指肠液和粪便中可查到蛔虫卵。
(三)治疗原则
治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈。仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。
1.非手术治疗
(1)解痉镇痛：药物可口服普鲁苯辛、阿司匹林和食醋等。重者可注射阿托品、654-2等胆碱能阻滞剂，必要时可注射哌替啶。
(2)利胆驱虫：驱虫最好在症状缓解期进行，选用左旋咪唑等。
(3)控制感染
(4)ERCP：通过ERCP观察，如蛔虫有部分留在胆道外，可用取石钳将虫体取出。
2.手术治疗：手术切开胆总管探查、取虫和引流。胆囊炎症多为继发的，一般无须手术切除。应注意手术中和手术后驱虫治疗，防止胆道蛔虫病复发。
(四)护理措施
1.评估疼痛发作情况，遵医嘱给解痉止痛药物。
2.驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。
3.指导病人养成良好的卫生习惯。
练习题
胆道疾病病人作B超检查前应
A.禁食禁水12小时
B.禁食12小时，禁水8小时
C.禁食12小时，禁水4小时
D.禁食禁水8小时
E.禁食8小时，禁水4小时
[答疑编号500698310101]
『正确答案』C
Murphy征阳性常见于
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.胆管癌
[答疑编号500698310102]
『正确答案』A
Charcot三联征见于
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫病
E.胆管癌
[答疑编号500698310103]
『正确答案』C
为胆石症的病人解痉止痛时禁用
A.硝酸甘油
B.阿托品
C.吗啡
D.硫酸镁
E.654-2
[答疑编号500698310104]
『正确答案』C
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是
A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆囊息肉样病变
E.胆管癌
[答疑编号500698310105]
『正确答案』B
急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量的抗生素
C.给予肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.及时使用多巴胺等扩张血管药物
[答疑编号500698310106]
『正确答案』D
严重阻塞性黄疸病人大便的颜色为
A.白陶土色
B.棕黄色
C.鲜红色
D.咖啡色
E.黑色
[答疑编号500698310107]
『正确答案』A
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