选择题
11.提示：手术切除肿瘤上下各5cm以上胃(95%胃)，切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大网膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。
提问：此手术属以下哪几项?
A.R0
B.R1
C.R2
D.R3
E.R4
F.绝对根治
G.相对根治
答案：CF
解题思路：胃癌根治切除即将胃癌的原发病灶，连同部分胃组织及相应区域淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。根据其区域淋巴结清除范围不同而分为R0、R1、R2、R3四种根治术。将第一站淋巴结(N1)全部清除称R1，未将第一站淋巴结完全清除称R0.清除第二、第三站淋巴结称R2、R3.绝对根治指淋巴结切除范围超过转移淋巴结一站以上，如第一站已转移，施行了R2或R3根治术，如仅作R1，则为相对根治。此病人清除第一、第二站淋巴结，但无转移，故为R2，绝对根治。
12.提问：如行术中放疗，哪些为其适应征?
A.无肝及腹膜转移
B.淋巴结转移较局限
C.肿瘤可能侵及胰腺
D.胃原发肿瘤能切除
E.腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移
F.老年
G.贫血
答案：ABCD
解题思路：此提问要求掌握胃癌术中放疗的适应证：①胃癌原发病灶己切除者;②无肝及腹膜转移;③淋巴结转移较局限;④原发病灶波及浆膜并侵及胰头者。备选答案第1、2、3、4项为适应证，第5项为禁忌证，第6、7两项与适应证不相关。
13.提问：胃癌向卵巢转移的肿瘤称为?
A.Borrmann瘤
B.Krukenberg氏瘤
C.Virchowgland
D.Lauren氏瘤
E.Billroth氏瘤
F.APUD瘤
G.Dukes氏瘤
答案：B
解题思路：胃癌有易向卵巢转移的特点，原因不明，卵巢的胃癌转移瘤称Krukenberg氏瘤，转移的机理不明，除种植转移外可能经血行或淋巴结逆流所致。Virchowgland是胃癌经胸导管转移至左锁骨上淋巴结的特征性淋巴结。
14.提问：如病人行放疗应注意下列哪些并发症?
A.急性胃炎
B.肠炎
C.放射性肝炎
D.急性肾损害
E.急性胰腺炎
F.胃慢性溃疡
G.胃出血穿孔
H.癌瘤脑栓塞
答案：ABCDEFG
解题思路：胃癌放疗常见的并发症主要有：急性胃炎、胃慢性溃疡、胃出血穿孔、放射性肝炎、肠炎、急性肾、胰腺损伤等。癌瘤脑栓塞非放疗的并发症。
15.提问：胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则?
A.探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查
B.先结扎有关肿瘤血管
C.减少挤压
D.穿透浆膜者用4～6层纱布或附近网膜缝合保护
E.清除癌周围淋巴结
F.切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾
G.切除肿瘤上下5cm以上胃或十二指肠
H.保护切口
I.用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔
答案：BCDFGHI
解题思路：所有能彻底清除肿瘤及其细胞、防止扩散的方法统称无瘤术或无瘤原则，是肿瘤外科医师必须掌握的。备选答案第2、3、4、6、7、8、9均为无瘤原则，探查腹腔时，应由远离肿瘤的器官开始逐渐接近肿瘤，因此，第1项备选答案是错误的。无瘤原则包括彻底清扫胃周围转移的淋巴结。故第5项备选答案不准确。
16.提问：该病人术后可选用哪些常用化疗药物?
A.5-FU
B.ADM
C.MMC
D.血卟啉
E.环磷酸胺
F.甲氨喋呤
G.FT-207
H.左旋咪唑
I.Ara-c
答案：ABCFG
解题思路：胃癌术后常用的化疗药物有;5-氟脲嘧啶(5-FU)，甲氨喋呤，呋喃氟脲嘧啶(FT-207)，阿霉素(ADM)，丝裂霉素C(MMC)。其它不常用化疗药物有环磷酸胺，阿糖胞苷(Ara-c)。血卟啉、左旋咪唑为非化疗药物。因此备选答案第1、2、3、6、7项正确。
提示：病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉，伴有贫血。胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生，未做手术。
17.提问：哪些为此病人的癌前状态?
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.恶性贫血
D.CEA20mg/L
E.胃粘膜异形增生
F.胃粘膜肠上皮化生
G.残胃
H.胃息肉
答案：ABH
解题思路：胃癌的癌前状态指胃在某种状态时有较多的机会发生胃癌，包括某些疾病如慢性萎缩性胃炎、溃疡、胃息肉、残胃等。此病人有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血，故备选答案第1、2、8项正确，残胃虽有癌前状态，但病人未做过胃手术，CEA及恶性贫血为非癌前状态，备选答案第5、6项为癌前病变。
18.提问：下列哪些为胃癌病人的第三级预防?
A.高盐饮食
B.多食富含维生素A、C的食物
C.戒烟
D.早期发现，早期诊断，早期治疗
E.对早、中期胃癌积极施行根治手术
F.对晚期国癌加强综合疗法
G.提高胃癌患者生存率，促进康复。
答案：EFG
解题思路：胃癌的三级预防，包括一级预防：病因学与发病学预防;二级预防：提倡对胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗;三级预防：对早期、中期胃癌施行根治手术，对晚期胃癌加强综合疗法的研究及应用，提高患者生存率。备选答案第1项高盐饮食为致癌因素，故错。第2、3项为胃癌的一级预防，第4项为胃癌的二级预防。此题提问的是第三级预防，因此不应把第2、3、4项选为正确。
1 居民常见死亡原因中恶性肿瘤在发达国家居第----位，在发展中国家居第----位
A 1 ，2; B 2，3;C 2，1 D 3，2; E 1，3
答案：B
2 以下正确的是
A 肿瘤的准确分期有利于人对于肿瘤进行连续性研究
B HODGKIN必须通过免疫分型才能准确分期
C 同侧锁骨上淋巴结转移的小细胞肺为广泛期
D TNM有28个组合
E TNM创立于20世纪60年代
答案：A
3 根据我国肿瘤发展情况看，以下正确的是
A 现在所有存活着的人每4-5个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤
B 现在所有存活着的人每5-6个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤
C 现在所有存活着的人每6-7个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤
D 全国每年新发恶性肿瘤160万，死亡140万
E 现在所有存活着的人每8-9个人中迟早就会有1个死于恶性肿瘤
答案：A
4 我国目前患病率明显增加的肿瘤是
A 肺癌 大肠癌 乳腺癌
B 肺癌 乳腺癌 食管癌
C 肺癌 食管癌 胃癌
D 肺癌 肝癌 大肠癌
E 肺癌 口腔癌 乳腺癌
答案：A
5 按13亿人口计算我国每年死于肿瘤的人口可达
A 130万 B 140万 C 150万 D160万 E 170万
答案：D
6 我国肿瘤死亡在城市中占居民死亡原因的第--位，在农村为---
A 1，2 B2， 3 C 1， 3 D 2 ，1 E 3，1
答案：A
7 吸烟者患肺癌的比率
A 低于20%B 高于25%C 低于10%D 高于30%E 约为30%
答案：A
8 生物因素引起的肿瘤占人类肿瘤总数的
A20% B15% C18% D25% E30%
答案：C
9 超过---%的恶性肿瘤是由于营养因素造成的
A30% B25%C 20% D15% E10%
答案：A
10 由肿瘤易感相关的遗传病引起的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的----%
A 1--5% B 5%---10% C 10%--15% D15--20% E20%--25%
答案：B
11 对于肿瘤的诊断以下正确的是(不定项选择题)
A 了解患者机体正气，囊括疾病和机体状态的全面诊断
B 分子生物学的标志物可应用于临床诊断
C 影像学不能提供肿瘤的定性诊断
D 对已获得的病理结果要以发展变化的视角进行判断
E 对于怀疑恶性肿瘤患者，需要尽早进行诊断性治疗
答案：ABD
12 组织细胞学分级为
A Gx-4 ;B Gx-3 ;C G0-4 ;D G0-3 ;E G1-4
答案：A
13 对胃癌进行准确的pTNM分期，至少需要--个淋巴结
A12-15 B10-15 C16-20 D16--18 E20--30
答案：D
13 超过---%的男性肺癌和----%的女性肺癌是由于吸烟引起的
A 85，46;B 70，20; C 90 ，60;D 30，20 ;E 50，30
答案：A
14 以下关于泌尿系统肿瘤正确的是(不定项选择题)
A 不常见，仅占不到5%
B 膀胱癌，肾癌，输尿管癌多见
C 常为单发肿瘤就诊
D 吸烟与肾癌有关
E肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏恶性肿瘤
答案：ADE
15 肾脏影像学检查
A IVU 对小肿瘤检出敏感，但碘过敏或者肾功能衰竭禁用
B 肾脏肿瘤检出率MRI优于CT和超声
C 肾癌钙化比率超过20%，多呈斑点，斑片状小的钙化
D 血管平滑肌脂肪瘤可表现为强回声，低或无回声
E 超过20%的肾癌出现肾静脉或下腔静脉血栓
答案：D
16 能同时阻断EGFR，VEGF受体酪氨酸激酶活性的抗肿瘤药物为(不定项选择题)
A imatinib
B gefitinib
C erlotinib
D sorafenib
E vandetanib
答案：DE
17 人源化抗肿瘤单克隆抗体为(不定项选择题)
A rituximab
B alemtuzumab
C trastuzumab
D cetuxamab
E bevacizumab
答案：BCE 其余为人鼠嵌合型
18 有关癌性疼痛正确的是(不定项选择题)
A 疼痛属于生命体征之一
B 三阶止痛可以使大部分患者得到缓解
C 癌性疼痛是一种疾病
D 晚期癌症患者中重度疼痛超过75%
E 癌症疼痛的原因包括由于治疗或诊断步骤引起的疼痛
答案：BCDE
19 有关癌性疼痛正确的是(不定项选择题)
A NRS是被推荐使用的
B 疼痛治疗的方法不包括心理治疗
C 注意具体细节是止痛药物治疗的基本原则
D 抗抑郁抗惊厥药可作为临床难治性疼痛的辅助用药
答案：ACD
20 骨转移性疼痛的治疗方法有
A 非甾体消炎药
B 放射治疗
C 双膦酸盐类药物
D 阿片类止痛药
E 固定术
答案：ABCDE
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