护士资格考试妊娠、分娩和产褥期知识点精讲
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第二十二节 子宫破裂病人的护理
重点：子宫破裂的临床表现与护理措施
难点：子宫破裂的临床表现与护理措施
子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫瘢痕为较常见的原因。
一、临床表现
子宫破裂多见于分娩过程中。典型的临床表现为病理缩复环、子宫压痛及血尿。
(一)先兆子宫破裂
产妇表现为烦躁不安，下腹剧痛难忍;膀胱受压充血，出现排尿困难、血
尿。胎心率改变或听不清。
(二)子宫破裂
1.完全性子宫破裂 产妇突感腹部撕裂剧烈疼痛，子宫收缩骤停，腹痛可暂时缓解。继而出现面色苍白，血压下降等休克征象。
2.不完全性子宫破裂 在不全破裂处有明显压痛，可累及子宫动脉，导致急性大出血。
二、治疗原则
先兆子宫破裂，采取措施抑制宫缩，吸氧，立即备血;子宫破裂一旦确诊尽快手术治疗。手术前后给予大量广谱抗生素预防感染。
三、护理措施
(一)先兆子宫破裂病人的护理
观察产程，注意胎心的变化及子宫收缩，若发现产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师并停止催产素引产和一切操作，同时测量产妇的生命体征，按医嘱给予抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产的术前准备。
(二)子宫破裂病人的护理
1.迅速补充血容量，积极进行抗休克处理。
2.术中、术后应用大剂量抗生素预防感染。
3.严密观察并记录生命体征、出入量，密切观察出血量。
4.遵医嘱急查血红蛋白，并做好手术前准备。
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（责任编辑：中大编辑）
