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2013年护士资格考试儿科护理应注意的问题(六)

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发表时间:2012年11月19日15:51:59 点击关注微信:关注中大网校微信

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新生儿特点及护理

1足月儿、早产儿、过期产儿的定义:

足月儿:胎龄满37-42周,体重2500g以上(平均3000g)。

早产儿:胎龄满28-37周,体重2500g以下

过期产儿:胎龄> 42周

2 新生儿的特点

外形特点可从皮肤、头发、耳壳、指甲、乳腺、跖纹、外生殖器来鉴别,早产儿未发育成熟,足月儿已发育成熟

胎儿娩出时,由于产道的挤压、缺氧、二氧化碳潴留和环境温度的改变等多种刺激,兴奋了呼吸中枢,引出呼吸动作。娩出后两肺逐渐膨胀,血氧饱和度在3小时内达到90%以上。由于新生儿胸廓几乎呈园桶形,肋间肌较薄弱,呼吸运动主要靠膈肌的升降,所以呈腹膈式呼吸。加以呼吸中枢调节机能不够完善,新生儿的呼吸较表浅,节律不匀,频率较快(40~45次/分)。

早产儿呼吸中枢及呼吸肌发育更不完善,常出现呼吸暂停或吮奶后有暂时性青紫。咳嗽及吞咽反射差,呕吐时胃内容物易及入气管内而引起呼吸道梗阻或肺不张。新生儿肺的顺应性与肺泡的成熟度主要与Ⅱ型肺泡细胞所产生的肺泡表面活性物质有关,早产儿肺泡表面活性物质少,肺泡壁粘着力大,有促使肺泡萎陷的倾向,易患呼吸窘迫综合征。环 球网校整理

循环系统

新生儿的心率较快,一般为120~140次/分,熟睡时70次/分,哭闹时达180次/分,均属正常范围。新生儿的血压:平均70/50 mmHg)。

消化系统

新生儿胃呈横位,肌层发育差,贲门较松弛,而幽门括约肌相对较发达,胃容量小,故易发生溢乳或呕吐。新生儿胃解脂酶含量较低,但母乳含有解脂酶;新生儿对人乳消化良好。新生儿肠道蠕动较快,其肠道相对地较成人长,与身长之比约为1:6(成人为1:4),肠系膜相对也较长,肠壁肌层薄,易有蠕动功能紊乱而引起呕吐、腹胀,甚或发生肠扭转、肠套叠。

新生儿绝大多数在生后12小时内开始排出粘稠、黑色或墨绿色的胎便,系胎儿肠粘液腺的分泌物、脱落的上皮细胞、胆汁、吞入的羊水或产道的血液等的混合物。生后3~4天排完。若生后24小时未排便,应检查有无消化道先天畸形。

泌尿系统

新生儿肾脏在出生时已具有与成人数量相同的肾单位,但组织学上还未成熟。肾小球立方上皮细胞较多,而血管较少,滤过面积不足,按体表面积计算仅为成人的1/4~1/2。肾小管短而发育不良,回吸收及分泌功能有限,一般仅能维持正常的代谢。由于尿浓缩功能差,排出同样溶质所需水分,新生儿比成人多2~3倍。

正常足月新生儿93%于生后24小时内开始排尿,生后头数日,因液体摄入量少,每日排尿仅4~5次,1周以后,进水量增多,而膀胱容量小,每日排尿可达20次之多。

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(责任编辑:中大编辑)

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