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心脏瓣膜病病人的护理
1．常见临床类型与表现
（1）二尖瓣狭窄：呼吸困难、咳嗽、咯血（急性肺水肿咯粉红色泡沫痰）、声音嘶哑；体征：心尖部可触及舒张期震颤，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，“二尖瓣面容”。
（2）二尖瓣关闭不全：疲乏、无力、呼吸困难出现较晚；体征：心尖区闻及收缩期粗糙吹风样杂音。
（3）主动脉瓣关闭不全：心悸、头部动脉强烈搏动感、晚期心衰表现；体征：心尖搏动左下移位，抬举性搏动，胸骨左缘3、4肋间高调叹气样杂音，周围血管征。
（4）主动脉瓣狭窄：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（三联症）；体征：主动脉瓣区响亮、粗糙收缩期吹风样杂音，向颈部传导主动脉瓣区可触及收缩期震颤。
2．并发症
（1）二尖瓣狭窄：心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞（多见）、肺部感染、感染性心内膜炎。
（2）二尖瓣关闭不全：同上，但感染性心内膜炎多见，栓塞少见。
（3）主动脉瓣关闭不全：感染性心内膜炎、室性心律失常。
（4）主动脉瓣狭窄：心房颤动，晕厥、猝死。
3．治疗要点：根本方法为手术，如人工瓣膜置换术等；内科改善功能，控制及预防风湿活动。
4．护理措施
（1）减轻心脏负担：根据心功能分级安排活动量，一级不限制活动，避免重体力活动；二级中度限制；三级严格限制活动；四级绝对卧床休息，风湿活动卧床休息。
（2）预防风湿复发：休息，病变关节制动，保暖，避免受压和碰撞，处理疼痛。
（3）预防护理心衰：控制入量及输液速度，预防感染及风湿，休息，吸氧，营养支持。
（4）防止栓塞：活动下肢，观察先兆（脑栓塞偏瘫，四肢动脉栓塞剧烈疼痛，肾动脉栓塞剧烈腰痛，肺动脉栓塞突然剧烈胸痛和呼吸困难）。
（5）护理亚急性感染性心内膜炎：休息、观察病情，无菌操作。
5．健康教育：休息，合理安排活动，预防风湿复发，加强锻炼，监测体温，坚持治疗。
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（责任编辑：xll）
