2011护士执业资格考试辅导：慢性心力衰竭的治疗原则
1．治疗病因、消除诱因。
2．减轻心脏负担
(1)休息：限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷。
(2)饮食：应低钠饮食，同时要少食多餐。水肿明显时应限制水的摄入量。
(3)吸氧：给予持续氧气吸入，流量2-4L,/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。
(4)利尿剂应用：常用的利尿剂有排钾利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂。
3．扩血管药物
(1)扩张小静脉制剂临床上以硝酸酯制剂为主。
(2)扩张小动脉制剂的药物如血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、α1受体阻滞剂。
4．正性肌力药物
(1)洋地黄类药物：是临床最常用的强心药物
1)应用洋地黄类药物的适应证：充血性心力衰竭．尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。
2)应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死21小时内小宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
3)常用洋地黄制剂有：地高辛为口服制剂、毛花苷丙为静脉注射制剂。
4)洋地黄类药物毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近．易发生中毒，易导致洋地黄中毒的情况主要有：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、老年人等情况。
常见毒性反应有：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。
神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。
心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常．室早二联律最为常见．常有室上性心动过速伴房室传导限滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
(2)β受体兴奋剂：常用的有多巴酚丁胺、多巴胺静脉点滴，由小剂量开始，逐渐增加用量，适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人。
(3)磷酸二酯酶抑制剂：常用的有氨力农、米力农等，具有正性肌力作用和扩张周围血管作用，可缓慢静脉滴注，宜短期使用。
5．β受体阻滞剂
可对抗代偿机制中交感种经兴奋性增强这一效应，从而降低病人死亡率、住院率．提高其运动耐量。常用药物有卡维地洛、美托洛尔等，此类药物患有支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度以上包括二度的房室传导阻滞的病人禁用。
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