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2014年护士资格证考试基础护理备考资料(6)

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发表时间:2013年11月7日11:38:50 点击关注微信:关注中大网校微信

高热病人一般护理

高热为体温在39.1~40℃、超高热则为41℃以上。高热病人一般护理:

(1)收集患者资料

了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度,对高热知识的了解程度,评估发热的原因,排除影响体温的生理因素。

(2)降温

高热患者体温一般在39℃以上,应予物理降温或化学降温。物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等,应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热药,以抑制体温调节中枢,减少产热,加速散热。30min后必须再次测量体温,将结果记录于体温单上。

(3)保持清洁和舒适

高热患者在退热过程中往往大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣被;条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁,但要防止着凉,避免对流风。加强口腔护理,每日早晚应进行口腔护理,饮食前、后均应漱口,观察舌苔、舌质,保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油,有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持室内空气新鲜,加强通风,调整被盖,限制活动等。

(4)密切观察病情变化

高热病人每4h测1次体温,绘制于体温单上,观察其热型及临床过程,观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现象。

一般消毒隔离的隔离原则

(1)病房和病室门前悬挂隔离标志,门口放用消毒液浸湿的脚垫,门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱),备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸;

(2)工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣,只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程,接触病人或污染物品后必须消毒双手;

(3)护理人员穿隔离衣前,必须备齐所需的物品,并集中执行各种护理操作计划;

(4)凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染,消毒后方可给他人使用;病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回;病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道;需送出病区处理的物品,置污物袋内,袋外应有明显标记;

(5)病室每日进行空气消毒,并在晨间护理后,用消毒液擦拭床及床旁桌椅;

(6)严格执行陪伴和探视制度,向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作;

(7)了解病人的心理情况,满足病人的心理需要,尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。

(8)解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后,医生开出医嘱后,方可停止隔离。

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(责任编辑:xll)

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