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肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡。
1.病因 肛管后正中线处的解剖特点使其易受损伤,而长期大便干结是导致大多数肛裂的直接原因,另外齿状线附近的慢性炎症感染也可引起。
2.临床表现
(1) 疼痛:最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰,又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张,肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛;便后有短暂的疼痛减轻;数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩,再次引起剧痛,持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。
(2) 出血:创面可有少量出血。
(3) 便秘:病人因怕疼痛而不敢排便,使原有便秘加重,此时排便则疼痛更加剧,肛裂加深,形成恶性循环。
(4) 局部检查:多在肛管后正中线有典型的校形溃疡,远端可有结缔组织增生形成皮赘,称前哨痔。一般不做直肠指检,以免引起疼痛。
3.治疗 一般治疗同痔的治疗,经久不愈者可手术治疗。
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