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2015年护士执业资格考试消化系统知识点22

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发表时间:2014年8月1日13:53:46 点击关注微信:关注中大网校微信

肛瘘病人的护理

病因及分类:

(一)病因

常为直肠肛管周围脓肿的后果,可由脓肿自行溃破或切开引流后形成,少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。

(二)分类

1.根据瘘口与瘘管的数目分

(1)单纯性肛瘘:只存在单一瘘管。

(2)复杂性肛瘘:存在多个瘘口和瘘管,甚至有分支。

2.根据瘘管所在的位置分

(1)低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。

(2)高危肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上,包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。

临床表现:

1.疼痛 多为隐痛不适。急性感染时,有较剧烈的疼痛。

2.瘘口排脓 瘘口经常有脓液排出,在脓液排出后,外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作。

3.发热 肛瘘引流不畅时,脓液积聚,毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。

4.肛周瘙痒 瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤,使肛门部潮湿、瘙痒,久之可形成湿疹。

辅助检查:

1.直肠指检 瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管,在内口处有轻压痛。

2.内镜检查 肛门检查时可发现内口。

3.特殊检查 若无法判断内口位置,可将白色纱布条填入肛管及直肠下端,并从外口注入美蓝溶液,根据染色部位确定内口。

4.实验室检查 当发生直肠肛管周围脓肿时,病人血常规检查可出现白细胞计数及中性粒细胞比例的增高。

5.影像学检查 做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。

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(责任编辑:cyz)

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