护士资格

(一)医嘱的内容

(二)医嘱的种类

1.长期医嘱 医嘱自开写之日起，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。

2.临时医嘱 医嘱有效时间在24小时以内.一般只执行1次，并应在短时间内执行，有的临时医嘱须立即执行，有的限定执行时间。

3.备用医嘱 包括长期备用医嘱(prn)和临时备用医嘱(sos)。

(1)长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。

(2)临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

(三)医嘱的处理

1.医嘱的处理原则 先急后缓，先临时后长期，先执行后抄写。即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，最后转抄到医嘱单上，执行者签全名。

2.医嘱的处理方法

(1)临时医嘱：医生直接写在临时医嘱单上。护士先将其转抄到各种临时治疗单或治疗卡上，需立即执行的临时医嘱应安排护士马上执行，注明执行时间并签全名。

(2)长期医嘱：医生直接写在长期医嘱单上。护士先将其分别抄至各种长期治疗单或治疗卡上，核对后签全名。

(3)长期备用医嘱：医生直接写在长期医嘱单上。需要时，护士每次执行后在临时医嘱单上记录，注明执行时间并签全名。

(4)临时备用医嘱：医生直接写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。

(5)停止医嘱：医生直接在长期医嘱单相应医嘱的停止栏内注明日期、时间、签名。护士在各有关治疗单或治疗卡上注销该医嘱，写明停止日期、时间并签名。

(6)重整医嘱：长期医嘱调整项目较多时，以及病人转科、手术、分娩时，均需要重整医嘱。

(四)注意事项

1.护士在处理医嘱的过程中，应认真、细致、及时、准确，字迹整齐、清楚，不得进行涂改。

2.所有医嘱必须有医生签名方为有效。一般情况下不执行口头医嘱，在手术过程中或抢救时，医生提出口头医嘱，护士必须复诵一遍，双方确认无误，方可执行。抢救结束后，须由医生及时补写医嘱。

3.护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，无误方可执行。

4.严格执行查对制度。医嘱须每班小查对，每日查对，每周应进行总查对，查对者在登记本上注明查对时间，并签全名。

5.对需下一班执行的临时医嘱，应进行交接班，并在交班记录上注明。

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