91.某患者气促,浮肿,肝肿大,颈静脉怒张,吸气时颈动脉搏动不明显,X线见心脏向两侧增大,肺野清晰,应诊断为:( )
A.原发性扩张型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭
D.肺心病
E.心包积液
92.男,24岁,胸部隐痛5天,伴低热,咳嗽,气促.体检,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平,诊断为:( )
A.急性心包炎伴积液
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.肺部感染
E.以上都不是
二.名词解释
1.心力衰竭:在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征.临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭,是各种病因所致心脏病的终末阶段.
2.急性心功能不全:由于急性的心脏病引起心排血量显著、急骤的降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征.临床上以急性左心衰较常见,表现为急性肺水肿,重者心源性休克.急性右心衰较少见.
3.SSS:即病态窦房结综合征(病窦综合征),指由于窦房结及其周围组织发生病变,致使窦房结起搏和/或冲动传出障碍,引起一系列心律失常和临床表现.
4.心律失常：是指心脏电冲动的起源、频率、传导途径和速度异常
5.恶性高血压：恶性高血压临床征象主要为血压明显升高，舒张压＞130、眼底出血和乳头水肿、肾功能不全、可有心脑功能障碍，病理改变为细小动脉纤维素坏死或增生性硬化，以肾的改变最为突出。
6.高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍征象，发病机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体经脑血屏障漏出到血管周围脑组织造脑水肿。
7.冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起统称为冠状动脉性心脏病(CHD),简称冠心病,亦称缺血性心脏病.
8.心肌梗死:是心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血所致.临床表现为持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,可发生心律失常,休克或心力衰竭.
9.肥厚型心肌病:是以心机的非对称性肥厚,心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受限,舒张期顺应性下降为基本病态的原因不明的心肌病.多数人有家族史.
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