护士资格

特别护理记录常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗后需严密观察病情变化的病人。希望这篇2010执业护士考试《基础护理学》辅导：特别护理记录单能够帮助考生做好2016年执业护士考试复习。

(一)记录内容

记录的内容包括：生命体征、神志、瞳孔、入出液量、用药情况、病情动态变化、各种治疗和护理措施及其效果等。

(二)记录方法

1.用蓝墨水笔填写眉栏各项，包括病人的姓名、科别、病室、床号、住院号、页数等。

2.上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。

3.出入液量应每12小时和24小时作一总结，并记录于体温单上。

4.应详细记录病人的病情变化、症状表现、治疗、护理措施及其效果，签全名。

病室报告

(一)书写要求

1.病室报告应于各班交班前书写完成。

2.各班均用蓝墨水笔书写，要求字迹清楚，不得涂改，写完签全名。

3.“特殊交班”应书写各班需要交代的相关事项，文字应简明扼要。

4.病人动态内容的书写要求各班之间应空一行。

(二)书写顺序

1.用蓝墨水笔填写眉栏各项。

2.书写交班报告的顺序按出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项依床号顺序排列。

(三)交班内容

1.病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩等，应写明床号、姓名、诊断和时间。

2.病危、病重等病人，应交代人数、床号、姓名。

3.特殊交班情况应简明扼要。

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