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【内科护理学】某患者，检查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
考虑其最可能的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.心包积液
E.心肌梗死
学员提问：请解释答案?
【答案及解析】本题选B.
右心功能不全：
1.症状
主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸;胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
2.体征
①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。
②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。
③肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。
④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。
故此题答案是：B
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