护士资格

201．请问正常情况下有哪些生理因素会影响体温？
答：正常情况下影响体温的生理因素有：昼夜、年龄、性别、 环境温度、活动、饮食。
202．什么叫体温过高或发热？
答：发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。
203．请问临床是如何对发热程度进行划分的？
答：临床对发热程度划分（以口腔温度为例）：
低热 37.3～38.0℃ 、 中等热 38.1～39.0℃、
高热 39.1～41.0℃、 超高热 41℃ 以上
204．请问常见的发热过程有哪些？其特点是什么？其主要的临床表现？
答：（1）常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。
（2）体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
（3）高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
（4）退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗。
205．请问常见的发热热型有几类？其典型症状有哪些？
答：（1）常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。
（2）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
（3）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
（4）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。
（5）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。
206．请阐述如何对发热患者进行护理？
答：体温过高的护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。（注意每点需要进行阐述）
207．什么叫体温过低？
答：各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。
当体温低于35 ℃时称体温不升。
208.请问临床是如何对体温过低程度进行划分的？其主要的临床表现？
答：（1）临床对体温过低程度划分（以口腔温度为例）
轻度： 32～35℃、 中度：30～32℃、
重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
（2）其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、晚期可能出现昏迷。
209．体温计的种类有哪些？
答：体温计的种类有水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温体温计。
210．如何对体温计进行消毒？
答：将用后的体温计放于化学消毒液容器内浸泡消毒，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银（35℃以下）；再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。
211．如何对体温计进行检查？
答：将全部体温计的水银柱甩至35℃以下；于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检视；凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。
212.请问测量体温目的有哪些？
答：判断体温有无异常；动态监测体温变化，分析热型及伴随症状；协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供依据。
213.请问测量体温的方法有哪些? 其测量的准确时间为多少？
答：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。
214.各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用？
答：口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。
腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。
肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。
215.请问脉搏的概念
答：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。
216.请问正常成人在安静状态下脉率是多少？
答：正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。
217.请问影响脉率的常见因素有哪些？
答：影响脉率的因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物。
218.请问什么是心动过速？什么是心动过缓？
答：（1）心动过速是指成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速（速脉）。
（2）心动过缓是指成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓（缓脉）。
219．请问什么是间歇脉？什么是脉搏短绌？脉搏短绌的特点有哪些？
答：（1）间歇脉是指在一系列正常规则的1脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。
（2）脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。
（3）脉搏短绌的特点有心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
220.请阐述如何护理异常脉搏的患者？
答：主要从以下几个方面进行护理：休息与活动；给氧；准备好急救物品；密切观察病情；健康教育等。（注意每点要阐述）
221.请问测量脉搏目的有哪些？如何测量脉搏短绌患者的脉搏？
答：（1）脉搏测量（以桡动脉为例）的目的有判断脉搏有无异常；动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
（2）若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。
222.请说出血压的概念？什么是收缩压？什么是舒张压？
答：（1）血压是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压
（2）收缩压是指在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。
（3）舒张压是指当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。
223.请问有哪些因素可决定血压的高低？
答：决定血压高低的因素有：心输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘滞度、动脉管壁的弹性。

（责任编辑：）