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细菌性肝脓肿病人的护理
细菌性肝脓肿:化脓性细菌引起的肝内化脓性感染
最常见致病菌:为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等
一、病因
由于肝有双重血液供应，又通过胆道与肠道相通，因而受细菌感染的机会多。病原菌入侵肝的常见病因和途径
1.胆道系统:最主要的入侵途径和最常见的病因,以左外叶最多见。
2.肝动脉体内任何部位的化脓性病变
3.门静脉系统化脓性疾病
4.淋巴系统肝毗邻部位的感染
5.肝开放性损伤细菌直接从伤口入侵
二、临床表现
1.症状
(1)寒战和高热：最常见的早期症状。体温可高达39～40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。
(2)肝区疼痛：多数出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。
(3)消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状。
2.体征:最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛，严重者可出现黄疸，病程较长者，常有贫血。
三、辅助检查
1.实验室检查
(1)血白细胞计数增高，中性粒细胞可高达90%以上，有核左移现象和中毒颗粒;
(2)肝功能检查可见轻度异常。
2.影像学检查
(1)X线检查示：肝阴影增大，右膈肌抬高和活动受限。
(2)B超：能分辨肝内直径2cm的液性病灶，并明确其部位和大小。
(3)放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉造影对诊断肝脓肿有帮助。
3.诊断性肝穿刺
（责任编辑：xll）
