2011护士执业资格考试辅导：慢性心功能不全的治疗要点
原则：
1、积极治疗原发病和控制诱因
2、减轻心脏负担（减轻心前、后负荷）
3、增强心肌收缩力（强心）
（一）基本病因的治疗：如控制高血压、药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血，慢性心瓣膜病之换瓣手术及先心的纠治手术等。扩张型心肌病则办法不多。最大障碍是发现和治疗过晚，很多病人满足于短期治疗缓解症状，拖至严重心衰不能耐受手术而失去机会。
（二）消除诱因：如控制感染和心律失常，纠正贫血，水电酸碱失衡等。
（三）减轻心脏负荷：
1、休息：包括身、心休息二方面，控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏负荷，有利于心功能恢复，但长期卧床易下肢静脉血栓形成，恢复期应根据心功能进行适量活动
2、饮食：控制钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在用强效排钠利尿剂时，过分限盐可导致低钠血症；水肿明显时应限制水的摄入量。
3、吸氧：持续氧气吸入，流量2-4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。
4、利尿剂的应用：在心衰治疗中最常用的药物，排钾利尿剂抑制钠水重吸引而消除水肿，减少血循量，降低心脏前负荷而改善左室功能，电解质紊乱特别是低钾血症是长期用利尿剂最容易出现的副作用。保钾利尿剂利弱，常与排钾利尿剂合用加强利尿效果。
5、血管扩张剂的应用：通过扩张容量血管（小静脉）和外周阻力血管（小动脉）而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心功能，适用中、重度心衰。
（四）增强心肌收缩力
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（责任编辑：中大编辑）
