2011护士执业资格考试辅导：强心的主要药物
1、洋地黄类：
作用：①正性肌力 ②负性频率 ③负性传导 ④利尿
适应征：
①各种心衰（中、重度）
②快速型室上性心律失常 （房颤伴心衰首选）
禁忌征：
①预激综合征伴房颤
②Ⅱ度或高度房室传导阻滞
③病态窦房结综合症
④单纯性重度二狭伴窦性心律而无右心衰者
⑤肥厚型心肌病（尤其伴流出道梗阻者）
⑥急性心梗头24h内
注意点：
①个体差异很大
②不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮、肾上腺素合用，以免增加药物毒性
③老年人，心肌缺血缺氧，低钾低Mg++血症，肺心病等慎用或不用
④注意肝，肾功能状态
副作用：
①胃肠道反应（最早，最常见，但无特异性）
②心脏毒性（以室早最常见）最重要的中毒反应是各类心律失常
③神经系统表现：色视（有特异性，但阳性率较低）、头晕头痛
中毒处理：
①停用洋地黄
②停排钾利尿剂
③补钾：根据病情而定（快补慢不补）
④纠正心律失常：快速型首选苯妥英钠或利多卡因，缓慢型可用阿托品或临时起搏（一般不需）
2、非洋地黄类：
受体兴奋剂：多巴胺，多巴酚丁胺（由小剂量开始）
磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农
米力农比氨力农强心作用强10-20倍，作用时间短，副作用也较少，二者仅限于短期应用，长期使用其死亡率较不用者更高。
3、β受体阻滞剂
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（责任编辑：中大编辑）
