2011护士执业资格考试辅导：窦性心律失常
心脏冲动起源于窦房结的心律称之。
特点：正常成人60-100次/分
ECG窦性P波：在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立 aVR倒置 PR间期0.12-0.20S
当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率过快、过慢或不规则称窦性心律失常。
一、窦速
窦性心律>100次/分，大多在100-180次/分，有时可高达200次/分。
（一）原因：其发生于交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关。
生理：情激、运动、烟、酒、茶、咖啡等
病态：发热（感染）、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰及用肾上腺素、阿托品等。
（二）临床表现：多属生理现象，十分常见，可无症状或有心悸感，其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢，听诊心律快而规则
（三）ECG特性：
1、窦性P波
2、P波速率>100次/分（P-P间隔<0.6S）
（四）治疗：一般无需治疗，对因治疗并去除诱因，少数可用镇静剂。必要时可用 受体阻滞剂如美托洛尔减慢心率
二、窦缓
窦性心律<60次/分，常伴窦性心律不齐（其不同PP间期的差异>0.12秒）（一般为40-60次/分）
（一）原因：多见于迷走神经张力增高所致
生理：青年人、运动员、睡眠状态等
病态：颅内高压、甲减、阻黄，服洋地黄及抗心律失常药物等，器质性心脏病中常见，病窦、冠心病、心肌炎、心肌病、急性下壁心梗等。
（二）临床表现：多无症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，可出现重要脏器供血不足表现，如胸闷、心绞痛、头晕、晕厥等，听诊慢而规则。
（三）ECG：
1、窦性P波
2、P波速率<60次/分（P-P间隔>1.0S）
（四）治疗：无症状的（生理性）无需治疗，有症状可用阿托品，麻黄碱，异丙肾等，长期用易发生严重副作用，症状不能缓解者应考虑心脏起搏治疗。
三、窦性心律不齐
窦性心律，其快慢不规则称之，可分为呼吸性与非呼吸性二种，前者多见，与呼吸周期有关，常见于儿童及青年。
（一）原因：大多因呼吸时迷走神经张力变化，影响窦房结频率所致，也可见心脏病病人，与洋地黄有关。
（二）临床表现：无自觉症状，听诊心率快慢稍不规则，吸气时加快而呼气时减慢，运动后或屏气时心律可转齐。
（三）ECG：
1、窦性P波
2、最长和最短的P-P间距之间相差达0.12S以上。
（四）治疗：多为生理现象，不需治疗
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（责任编辑：中大编辑）
