第五章 泌尿系统疾病病人的护理(27):内科护理学2011年初级护师考试辅导
第五节 慢性肾功能衰竭病人的护理
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。慢性肾功能不全可分为三个阶段。
(一)肾功能不全代偿期
肾小球滤过率降低，但在50ml／min以上，血尿素氮和肌酐正常，临床无症状。
(二)肾功能不全失代偿期
当内生肌酐清除率降至25~50ml／min时，临床出现夜尿多、乏力、轻度消化道症状和贫血等，肾浓缩功能差，血尿素氮及肌酐明显升高，可有酸中毒。又称氮质血症期。
(三)肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率降至25ml／min以下时即进入此阶段。血肌酐多在4451μmol／L以上，血尿素氮在20mmol／L以上。出现全身的严重中毒症状，突出表现在消化系统、心血管系统、造血系统、神经系统等，及水＼电解质、酸碱平衡紊乱，还可出现继发性甲状旁腺功能亢进。尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在7071xmol／L以上，内生肌酐清除率在l0ml／min以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重，需透析治疗维持生命。
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