第四章 消化系统疾病病人的护理（77）:内科护理学2011年初级护师考试辅导
二、急性胰腺炎临床表现
（一)症状
1．腹痛
为本病主要症状，多在胆石症发作不久、暴饮暴食或饮酒后突然发作。疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于上腹正中，也可偏左或偏右，常向腰背部呈带状放射。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛。水肿型患者腹痛3—5d可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。
2．恶心、呕吐与腹胀
起病时常伴恶心、呕吐，多在进食后出现。剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。大部分病人有腹胀，出血坏死型者甚至出现麻痹性肠梗阻。
3．发热 多为中度发热，一般持续3~5d。出血坏死型者发热较高，且持续不退，特别在胰腺或腹腔有继发感染时，常呈弛张高热。
4．低血压或休克
仅见于出血坏死型病人。可在起病数小时突然出现，提示胰腺有大片坏死。也可逐渐出现，或在有并发症时发生。这与胰蛋白酶激活各种-血管活性物质(如缓激肽)有关。
5．水电解质及酸碱平衡紊乱
呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾血镁降低。低钙血症引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。
6．其他 部分患者于病后l～2d出现一过性的黄疸。重症胰腺炎患者还可出现呼吸衰竭、胰性脑病等表现。
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（责任编辑：中大编辑）
