第三章 循环系统疾病病人的护理(61):内科护理学2011年初级护师考试辅导
(五)急性心肌梗死并发症
栓塞、心室膨胀瘤、心脏破裂、乳头肌功能不全、心肌梗死后综合征等。
(六)治疗原则
保护和维持心脏功能，防止梗死面积扩大，缩小缺血范围，并及时处理各种并发症。具体措施包括：
1．急性期心电监护1周，如有并发症应延长监护时间。
2．解除疼痛 塞替哌50~100mg肌肉注射或吗啡5~10mg皮下注射，或罂粟碱30~90mg肌肉注射。
3．心肌再灌注 溶栓疗法(尿激酶或链激酶静脉滴注)、经皮腔内冠状动脉成形术等。
4．心律失常处理
室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起博器。
5．控制休克 应用升压药物及血管扩张剂，补充血容量，纠正酸减平衡紊乱。
6．治疗心力衰竭 使用哌替啶、速尿为主，辅以血管扩张剂以减轻心脏前负荷。小剂量多巴酚丁胺有较好的疗效。急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂。
7．其他 促进心肌代谢药物、抗凝疗法、极化液、低分子右旋糖苷等。
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（责任编辑：中大编辑）
