第三章 循环系统疾病病人的护理(13):内科护理学2011年初级护师考试辅导
3．右心衰竭
主要表现为体循环静脉淤血。症状为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。
体征：
(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。严重的右心衰竭患者可出现全身水肿，并伴有胸水、腹水和阴囊水肿。
(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：
(3)肝脏肿大和压痛：急性肝瘀血者可出现肝脏肿大和压痛；长期右心衰竭者，肝脏持续瘀血，肝细胞缺氧坏死，发展成心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。中心静脉压(5~10cmH2O)升高。
(4)发绀：由于体循环静脉瘀血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。
4．全心衰竭
同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
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（责任编辑：中大编辑）
