A3/A4型题
患者就诊6h后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀。血压80/50mmHg
1.此时最可能的原因是
A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B.胆囊穿孔继发腹膜炎
C.并发急性重症胰腺炎
D.并发败血症
E.MODS
2.入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
A.胆囊切除并胆总管切开引流
B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
C.胆囊切除并：胆总管;切开取石ODDi括约肌成形
D.胆囊切除并PTCD引流
E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
3.患者手术治疗后放置T形引流管一根。其目的主要是
A.引流渗血、渗液
B.预防感染
C.观察胆总管压力
D.引流胆汁
E.确保胆汁合成
4.患者术后第8天，24hT管引流量为200ml.颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为
A.夹管试验
B.拔管
C.T管造影，检查T管通畅度
D.T管抬高
E.继续引流
5.胆道疾病手术后，患者饮食要求为
A.低蛋白、低脂饮食
B.低糖、低盐、低脂饮食
C.低盐、低蛋白、低脂饮食
D.高蛋白、低脂饮食
E.高蛋白、低盐、低脂饮食
6.胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为
A.腹膜刺激症状
B.急腹症表现
C.发热、腹痛、黄疸
D.急性腹膜炎表现
E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
正确答案:1.A;2.B;3.D;4.E;5.D;6.E
(7-11题共用题干)
患者，女性，41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×10/L，中性粒细胞0.79
7.导致该患者突然腹痛的原因是
A.胆囊收缩，结石排入十二指肠
B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C.结石损伤胆囊黏膜
D.结石损伤十二指肠
E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
8.该患者的体格检查可出现
A.ChArCot三联征
B.Murphy征阳性
C.REynolDs五联征
D.MODS
E.MOF
9.下列哪项护理措施最为关键
A.介绍病房环境
B.介绍作息时间
C.介绍饮食
D.介绍疾病知识
E.做好手术准备
10.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括
A.卧床休息
B.胃肠减压
C.消炎利胆
D.注射吗啡
E.注射654-2
11.在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥
A.低脂饮食
B.少量多餐
C.不忌油炸食品
D.避免过饱
E.清淡饮食
正确答案:7.E;8.B;9.E;10.D;11.C
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