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62.下列抗结核药物中属于抑菌剂的是( )
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸
【答案及解析】本题选E
对氨基水杨酸只对结核杆菌有抑菌作用。本品为对氨基苯甲酸(PABA)的同类物;通过对叶酸合成的竞争性抑制作用而抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。
异烟肼是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，本品只对分枝杆菌，主要是生长繁殖期的细菌有效。其作用机理尚未阐明，可能抑制敏感细菌结核环脂酸的合成而使细胞壁破裂。
利福平为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程。
链霉素是一种氨基糖苷类药。
本品为烟酰胺的衍生物，具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度。本品仅在pH偏酸时有抗菌活性。
63.患者，女，33岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿哆音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是( )
A.间断低流量给氧
B.持续高流量吸氧
C.持续低流量吸氧
D.经20%～30%酒精湿化高流量吸氧
E.经20%～30%酒精湿化低流量吸氧
【答案及解析】本题选D。
患者“风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年”因心功能不全入院，“凌晨患者从睡梦中憋醒，被迫坐起”“咳嗽，咳粉红色泡沫痰”“两肺满布湿啰音和哮鸣音”发生了夜间阵发性呼吸困难伴肺水肿，护士给予患者吸氧的方法同急性肥水肿患者：经20%—30%酒精湿化的高流量吸氧(湿化酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使小水泡容易发生破裂而提高肺的通气)。
64.患者，男，72岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2～5分钟缓解，2小时来心绞痛发作服用上述药物无效，急送医院，心电图检查发现ST段弓背上抬，病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示BP70/50mmHg，心率ll8次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是( )
A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.心律失常
D.心源性休克
E.脑供血不足
【答案及解析】本题选D。
心源性休克指各种原因严重影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低引起的休克。如：大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、肺动脉栓塞、严重心律失常等。
本题患者“72岁，冠心病心绞痛7年”“2小时来心绞痛”有临床表现，心电图检查“ST段弓背抬高”提示有新发病灶，“病理性Q波”，很明显病人是心梗病人伴新发心梗。发病期间患者血压不高，经治疗疼痛缓解后，血压亦未升高，反降低，可见血压低与疼痛无关，到后来患者“烦躁不安，皮肤湿冷”“BP70/50mmhg，心率118次/分”很明显发生了休克，根据病史、临床表现、心电图检查，本题患者最有可能的诊断是由心梗引起的心源性休克。
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