第十章 血液及造血系统疾病病人的护理（35）：内科护理学2011年初级护师考试辅导
六、护理措施
（一）病情观察
询问患者有无恶心、呕吐及进食情况，疲乏无力感有无改善。观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。
(二)保证休息、活动和睡眠。
根据患者体力，活动与休息可以交替进行，以休息为主，静点后可下床活动10~15分钟，卧床休息30分钟再下床活动，患者若无不适，可以每天室内活动3~4次，以后逐渐增加活动时间或活动次数。每天睡眠7~9小时。
(三)饮食护理
需要高蛋白、高维生素、高热量饮食。化疗期间需保证足够营养，以帮助化疗顺利进行。让家属带给患者平日喜爱的饭菜和水果，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导患者进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，可少量多次进食，并可遵医嘱给予止吐药。同时保证每天饮水量。
(四)化疗不良反应的护理
1．局部反应
某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静注前、后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。若发生静脉炎，需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则可造成静脉闭塞。静注时，注意血管要轮换使用。药液外溢皮下可引起局部组织的炎症甚致坏死，处理同静脉炎。
2．骨髓抑制 抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，在化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。
3．胃肠道反应 某些化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间患者饮 食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。
4．其他 长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。
柔红霉素、三尖杉酯碱类药物可引起，心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。
甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用0.5％普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，甲酰四氢叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用。
环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱患者多饮水，有血尿必须停药
(五)预防感染
(六)输血或输血浆
患者全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或血浆以恢复抵抗力及体力。
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（责任编辑：中大编辑）
