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妊娠期妇女的护理
(一)妊娠生理
1.妊娠期是指自精子与卵子结合受精开始至胎儿及附属物发育成熟排出之前，一般为40周，280d。
2.受精与着床受精包括精子获能、受精、受精卵输送与发育，发生在排卵后12h内，受精的卵子称为受精卵或孕卵。在受精后6～7d，晚期囊胚透明带消失后，开始着床，晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称为受精卵植入或着床。
3.胎儿附属物形成与功能
(1)胎盘：由羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。胎盘在妊娠后12周末形成。胎盘是胎儿和母体进行物质交换的重要器官，有气体交换、供给营养，排泄废物、防御功能、合成功能、免疫功能等，其中合成功能主要为激素和酶的合成，蛋白质激素主要是绒毛膜促硅腺激素(HCG)和胎盘生乳素HPL(产后迅速下降);甾体激素有雌激素和孕激素;缩宫素酶由合体细胞分泌，直接进入母体循环中。
(2)胎膜：由绒毛膜(外层)和羊膜(内层)组成，绒毛膜发育过程中退化成平滑绒毛膜，妊娠晚期与羊膜紧贴，但可完全分开。
(3)脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发展而来的，胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质交换，足月长30~70cm。脐带内的血管包括2条脐动脉、1条脐静脉。
(4)羊水：充满在羊膜腔内的液体称为羊水，足月时约1000ml。.含有大量上皮细胞及胎儿的一些代谢物，羊水的存在使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连;减少母体对胎动的不适感;保护胎儿不受外来损伤;通过羊水检查可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病;分娩时传导子宫收缩压力;破膜后可润滑产道，羊水中含有大量激素和酶等。
4.胎儿的发育以4周为一个孕龄单位。在受精8周是胎体的主要器官发育形成时期称为胚胎。以第9周起称为胎儿，是各器官进一步发育成熟的时期。
(1)8周末：已初具人形，内脏器官基本形成，B超可见胎心搏动。
(2)12周末：胎儿外生殖器已发育。
(3)16周末：部分孕妇可自觉胎动，外生殖器已可确定性别。
(4)20周末：临床可听到胎心音，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽动作。
(5)28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。出生后能啼哭及吞咽，但生活力弱。20～28周前娩出的称有生机儿。
(6)36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g，指甲已达指端，出生后能啼哭及吸吮，成活概率大。
(7)40周末：胎儿发育成熟，能很好成活。
5.胎儿的生理特点
(1)循环系统：来自胎盘的血液经胎儿的腹前壁进入体内。动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间，出生后肺循环建立形成动脉韧带。卵圆孔位于左右心房之间，出生6～8周完全闭锁。
(2)血液系统：红细胞生成在妊早期主要来自卵黄囊，妊足月至少90%的红细胞由骨髓产生。
(3)呼吸系统：是由母儿血液在胎盘进行气体交换完成的。
(4)消化系统：妊11周时小肠有蠕动，妊16周时胃肠功能已建立。
(5)泌尿系统：胎儿肾脏在11～14周有排泄功能。
(6)内分泌系统：甲状腺是胎儿发育的第一个内分泌腺。
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（责任编辑：xll）
