第四章 消化系统疾病病人的护理（89）:内科护理学2011年初级护师考试辅导
第十节 上消化道大量出血病人的护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血，大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％，主要表现为呕血和(或)黑便。常伴有急性周围循环衰竭。这是临床常见的急症，目前死亡率仍较高，应引起医护人员足够重视。
一、病因和发病机制
(一)上胃肠道疾病
1．胃十二指肠疾病
消化性溃疡为最常见，急性糜烂性出血性胃炎(包括服用非甾体抗炎药物和嗜洒引起的急性胃黏膜损害)，其次胃癌、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等；
2．食管、空肠疾病 可见食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、空肠克隆病、胃肠吻合术后空肠溃疡等。
(二)门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂
1、肝硬化。
2．门静脉炎、门静脉血栓形成或受邻近肿块压迫而致门静脉阻塞等。
(三)上胃肠道邻近器官或组织的疾病
1、胆道出血可见胆管或胆囊结石、癌瘤、胆道蛔虫病等。
2．胰腺疾病累及十二指肠如胰腺癌等。
(四)全身性疾病
1．血液病 可见白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血及血有病。
2．应激性溃疡 可见肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外、大手术后、烧伤、败血症、休克等引起的应激状态。
3．其他 尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等
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（责任编辑：中大编辑）
