第三章 分娩期妇女的护理（22）：妇产科护理学2011年初级护师考试辅导
(2)产程护理：
1)产程图：产程图以临产时间(h)为横坐标，以宫颈扩张度(cm)为纵坐标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张和胎头下降的曲线。
2)勤听胎心音：正常胎心率为120～160次／分。
临产后，应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音一次，每次听一分钟并记录。宫缩紧时应每30分钟听取一次。当宫缩停止后，如出现胎心率下降久不恢复、胎心不规律、胎心>160次／分或<120次／分、胎儿监护显示胎心有晚减速，则表示有胎儿窘迫，应即刻给待产妇吸氧，左侧卧位，并通知医生。枕先露的胎心音在待产妇脐下听到，如胎头已衔接，则在接近骨盆的边缘处可听到。臀位一般在脐上和平脐处听到。听取胎心音时要注意与待产妇主动脉搏动或子宫杂音区别开，如有怀疑时，可同时测待产妇的桡动脉以鉴别。
3)观察子宫收缩：应定时连续观察宫缩的持续时间、频率、强度，并做好记录。
4)肛门检查：应在宫缩时进行。肛门检查主要了解子宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度，此外，还可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎儿先露部及先露部下降的程度。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘者，应禁止肛查。
5)阴道检查：适用于肛查时胎先露不明、宫口扩张及胎头下降不明、怀疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称 4～6小时产程进展缓慢者。初产妇宫口开全至l0cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。
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（责任编辑：中大编辑）
