第四章 第三节 维生素D缺乏性佝偻病（3）：儿科护理学2011年初级护师考试辅导
三、临床表现和辅助检查
(一)初期
1． 神经、精神症状如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。
2． 多汗
3． 枕秃
X线检查 正常或临时钙化带稍模糊；
血生化检查 血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低(30～40)，碱性磷酸酶正常或增高。
(二)激期
1．骨骼改变
(1)头部：3～6个月患儿可见颅骨软化， 7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟
(2)胸部： 1岁左右小儿出现肋骨串珠，以第7～l0肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。
(3)四肢：6个月以上出现佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，可出现“O”型腿或“X”型腿。
2．运动功能发育迟缓
3．神经、精神发育迟缓
血生化检测 患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶增高。
X线检查 骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变
(三)恢复期
临床症状和体征减轻或接近消失，血清钙、磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常。碱性磷酸酶开始下降，约4～6周恢复正常。X线检查骨骺异常明显改善。
(四)后遗症期
多见于2岁以后小儿，遗留不同程度的骨骼畸形。
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（责任编辑：中大编辑）
