第四章 消化系统疾病病人的护理（92）:内科护理学2011年初级护师考试辅导
五、治疗要点
(一)一般抢救措施
需卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸血液进入气管引起窒息。
(二)积极补充血容量
立即开放静脉、取血配血，迅速补充血容量，输液开始宜快，可用生理盐水、林格液、右旋糖酐、706代血浆，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量，保持血红蛋白在90-100g／L为佳。肝硬化病人需输新鲜血，库血含氨多易诱发肝性脑病。
(三)止血措施
1．药物治疗
(1）胃内灌注冰水去甲肾上腺素：适用胃、十二指肠出血。
(2)垂体后叶素(即血管加压素)：适用食管静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡，急性胃黏膜损害也有止血作用。冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压孕妇禁用。
(3)西咪替丁(甲氰咪呱)：静脉滴注400mg每6～8h一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁，以上药物均为H2受体阻断剂；可抑制胃酸分泌。奥美拉唑为质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，上述药物适用于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血。
(4)生长抑素：可减少内脏血流量30％—40％，对上消化道出血止血效果较好，临床多用于食管胃底静脉曲张出血。
2．三腔气囊管压迫止血
适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，且为目前有效止血措施。经鼻腔插入三腔管，进入胃内后使管端气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉。此时再充气位于食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉，一般都能获得较好的止血效果。
3．内镜直视下止血。
4．手术治疗。 内科治疗不能止血者，适于手术治疗。
5. 介入治疗
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（责任编辑：中大编辑）
