第二十二章 妇产科诊疗及手术病人护理（12）：妇产科护理学2011年初级护师考试辅导
(二)诊断性刮宫术物品准备
刮宫包1个，抢救药品和器械。
(三)操作方法
1．评估病人全身情况，测量生命体征，询问阴道出血的时间和量。
2．向病人说明诊断性刮宫的目的和意义，手术的步骤、方法、时间以及配合要点。征得病人的同意和合作。
3．嘱病人先自行排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾。
4．受术者进行双合诊检查，了解子宫的屈向、大小及附件的情况。
5．暴露宫颈，清除阴道分泌物，重新消毒子宫颈及子宫颈管，用子宫颈钳夹住子宫颈下唇，固定子宫颈，用探针探查子宫腔。
6．按子宫的屈向，用子宫颈扩张器逐号扩张子宫颈管，直至能进入中号刮匙。
7．将刮匙顺子宫屈向送入至子宫底部，从子宫前壁、侧壁、后壁、子宫底部依次刮取组织。
8．不同的刮宫目的，选择刮宫的部位和侧重点应不同。
(1)功能失调性子宫出血者，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净，既可送病理学检查明确诊断，又能达到止血的目的。
(2)闭经怀疑为结核性子宫内膜炎者，应注意刮取两侧子宫角部组织。
(3)分段诊刮，先用小刮匙刮取子宫颈管内组织，然后再刮取子宫腔组织，将刮取组织分别送检。以确定疾病原发部位是在子宫颈或子宫腔。
(4)因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。
(5)子宫异常出血怀疑癌变者，随时可行诊刮，刮宫时应小心轻刮，若刮出物经肉眼检查高度疑为癌组织时，只要刮出部分组织够病理检查即可，不必全面刮宫，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。
9．将刮出物放入盛有固定液的标本瓶中送病理检查。
相关推荐
（责任编辑：中大编辑）
