一 .单项选择题
1.易引起子宫破裂的胎位是( )
A.单臀位 B.枕横位 C.横位 D.枕后位
2.产后出血最常见的原因是( )
A.胎盘滞留 B.软产道损伤 C.凝血机制障碍 D.子宫收缩乏力
3.下列哪项与子宫先兆破裂不符合( )
A.导尿时有血尿 B.出现病理缩复环
C.子宫下段明显压痛 D.胎儿先露部回升，宫颈口回缩
4.胎膜早破是指( )
A.胎膜在临产前破裂 B.胎膜在潜伏期破裂
C.胎膜破裂发生在活跃期 D.胎膜破裂发生在第一产程末
5.关于子宫破裂，下列正确的是( )
A.按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段
B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长
C.对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术
D.发生在妊娠期
6.关于分娩时子宫破裂，以下正确的是( )
A.子宫底迅速上升 B.大量阴道出血
C.子宫破裂后听不到胎心，也不能触摸到肢体 D.患者全腹部压痛、反跳痛
7.分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是( )
A.抗休克，静脉输液、输血 B.停止一切操作，抑制宫缩
C.行阴道助产，尽快结束分娩 D.大量抗生素预防感染
8.产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为( )
A.按摩子宫 B.按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂
C.监测生命体征，注意观察尿量 D.宫腔探查
9.关于子宫破裂的描述，错误的是( )
A.多发于经产妇 B.出现血尿
C.全腹部压痛，反跳痛 D.胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚了
10.产后出血病人的护理措施不正确的是( )
A.迅速建立静脉通道 B.因宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫
C.软产道裂伤者，及时准确修补缝合 D.胎盘残留者应做子宫次全切除术
11.先兆子宫破裂的临床表现应除外( )
A.子宫强直性收缩 B.病理性缩复环 C.血尿 D.血压下降
12.胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是( )
A.徒手胎盘剥离 B.子宫切除
C.用刮匙刮取残留组织 D.牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出
13.与子宫缩复环异常上升有密切关系的情况是( )
A.巨大胎儿 B.羊水过多 C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘
14.先兆子宫破裂的主要表现为( )
A.休克 B.突然感到剧烈腹痛
C.病理性缩复环 D.宫颈口不继续扩张
15.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑为( )
A.先兆子宫破裂 B胎盘早剥 C.子宫收缩过强 D痉挛性子宫
16.关于子宫破裂，下列哪项正确( )
A.在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂
B.出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术
C.剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象
D.子宫破裂后继续可见子宫收缩过强
17.胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是( )
A.宫缩乏力 B.阴道静脉破裂 C.宫颈裂伤 D.胎盘部分剥离
18.正常分娩时为预防产后出血，静脉催产素或麦角新碱应在( )
A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头着冠时
C.胎头娩出时 D.胎肩娩出时
19.28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是( )
A.重度妊高征――子痫 B.低纤维蛋白原血症
C.羊水栓塞 D.重型胎盘早剥 来20..26岁初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为( )
A.宫缩乏力 B.植入胎盘部分剥离
C.凝血功能障碍 D.软产道裂伤
21.26岁初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为( )
A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂
C.重型胎盘早剥 D.妊娠合并急性阑尾炎
22.26岁初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因一度宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本病例最可能的诊断应是( )
A.宫颈裂伤 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.子宫破裂
23.胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是( )
A.继续等待胎盘剥离 B.按压宫底用手牵拉脐带
C.按摩子宫刺激子宫收缩 D.徒手剥离胎盘后取出
24.28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为( )
A.胎盘剥离延缓而出血 B.胎盘未娩出时出血不止
C.胎盘娩出后阵发性出血最多 D.胎盘娩出后出血多无血块
25.26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压9/6Kpa，脉搏126次/分.此时应采取的紧急措施是( )
A.为宫颈裂伤，立即缝合 B.为阴道血肿，立即处理
C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原 D.静注麦角新碱加强宫缩
26.26岁初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，粗隆间径26cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，先露=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1-2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，先露=0～+1。
1)此时产程受阻的原因( )
A.扁平骨盆 B.中骨盆狭窄 C.骨盆出口狭窄 D.漏斗骨盆
2)此时最可能的诊断是( )
A.协调性子宫收缩过强 B.不协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩乏力 D.先兆子宫破裂
3)应立即采取的措施是( )
A.即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
B.停催产素静滴，继续观察产程
C.立即肌注盐酸哌替啶或地西泮
D.立即行剖宫产术
27.急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.
1)医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是( )
A.子宫呈纵椭圆形 B.子宫呈板状硬
C.胎心率减慢 D.出现病理缩复环
2)产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的是胎儿右手，其腹部检查应是( )
A.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
B.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
3)继续检查，胎心144次/分且规则，宫缩5分钟一次，持续40秒，收入院.处理原则应是( )
A.送回胎手，并行臀高头低位 B.待宫口开全，行内倒转术
C.行外倒转术，转成纵产式 D.立即行剖宫产术
4)娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应作的处置是( )
A.吸氧，保暖 B.行人工呼吸 C.清理呼吸道 D.纠正酸中毒 来源:-护士资格考试
妇产科护理学：分娩期并发症的护理练习题
来源： 2006年10月10日 【考试就上,大小考试都不怕】
二、填空题
1.根据子宫破裂的部位可将子宫破裂分为( )和( )两类。按疾病发展的过程，子宫破裂可分为( )和( )两个阶段。
2.产后出血的原因主要有( )、( )、( )和( )四种。
3.发生胎膜早破时，肛查触不到( )，上推先露部可见( )。
4.会阴裂伤可分三度：I度是指( )，II度是指( )，III度是指( )。
三、判断题
( )1.破膜后需立即住院，卧床休息，勤听胎心音。
( )2.产后出血指儿娩出后24小时出血量大于等于500ml。
四、名词解释
1.胎膜早破 4.产后出血
2.脐带脱垂 5.脐带先露
3.子宫破裂 6.胎盘滞留
五、简答题
简述胎膜早破的护理措施
六、病例分析
1.孕妇，35岁，孕2产0，平素月经规律，周期为28-31天，持续3-5天，末次月经为1月10日，于今晨(9月15日)乘车上班途中，汽车突然刹车，腹部撞击前排座位后，突感有一股液体自阴道流出.来医院检查发现，仍有阴道流液，液体pH值为7.0，干燥后可见羊齿状结晶.孕妇及其丈夫异常慌张，不知到底发生了什么事情，孕妇说单位还有许多工作没有安排.请根据上述情况找出两个主要的护理诊断，并制定相应的护理目标和措施.
2.30岁初产妇，足月临产，产程进展顺利.宫口开全1小时后胎心100次/分，检查胎头在S+2，LOT位，羊水粪染，行手转胎头，低位产钳助产娩出胎儿4000g.随即阴道有活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道出血仍多，伴血块约300ml.
1)引起出血的最可能的原因是什么?
2)列出两项护理诊断或合作性问题，并制订护理措施?
参考答案:
一、单项选择题：
1. C 2. D 3. D 4. A 5. A 6. D 7. B 8. D 9. D 10. D
11. D 12. B 13. C 14. C 15. A 16. C 17. C 18. D 19. C 20. D
21. A 22. D 23. D 24. C 25. D 26. DDC 27. DACC
二、填空题：
1 .子宫体部破裂 子宫下段破裂 先兆破裂 子宫破裂
2 .宫缩乏力 胎盘因素 软产道撕裂 凝血功能障碍
3 .前羊水囊 羊水流出
4 .会阴皮肤及阴道粘膜撕裂未达肌层 裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂 肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤
三、判断题：
1 .对 2.错
六、病例：
1 .可能的病理诊断：
? 有感染的危险：与胎膜早破有关;②有胎儿受损的危险：与胎膜早破所致脐带脱垂有关。
2 . 1 )软组织裂伤; 2 )①软产道撕裂;② PC ：出血性休克;有感染的危险：与手术操作、出血及全身抵抗力下降有关。
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