2011护士执业资格考试辅导：支气管肺炎的临床表现
1、轻症
以呼吸系统症状为主，大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。
①发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；
②咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿则表现为口吐白沫；
③气促：多发生在发热、咳嗽之后，呼吸频率加快，每分钟可达40一80次，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
④体征：呼吸增快，可见鼻翼煽动和三凹征；发绀、肺部可听到较固定的中、细湿啰音。
2、 重症
有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。
（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍
轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心功能不全或心肌炎。合并心衰者可参考以下诊断标准：
①心率突然超过180次/分；
②呼吸突然加快，超过60次/分；
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；
④肝脏迅速增大；
⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；
⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿
若出现前5项者即可诊断为心力衰竭。
若并发心肌炎者，则表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为ST段下移和T波低平、双向和倒置。
（2）神经系统：表现为烦躁或嗜睡，脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射消失等；
（3）消化系统：胃肠道功能紊乱的表现如纳差、腹胀、呕吐、腹泻等；重症可引起中毒性肠麻痹（如严重腹胀、肠鸣音消失）和消化道出血表现（如呕血、黑便）等。
备注：若延误诊断或病原体致病力强，可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症，多表现为体温持续不退，或退而复升，中毒症状或呼吸困难突然加重。
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（责任编辑：中大编辑）
