第五章 泌尿系统疾病病人的护理(15):内科护理学2011年初级护师考试辅导
六、治疗原则
(一)一般治疗
1．休息 严重水肿、体腔积液时需卧床休息。
2．饮食
蛋白摄人量应为正常入量(每日每千克体重1.0g)的优质蛋白(声含必需基酸的动物蛋白)，热量要保证充分，每日每千克体重不少于126~147kJ(30~35kcal／kg)。
为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂)，多吃不饱和脂肪(植物油及鱼油)。
水肿时应低盐(食盐<3g／d)。
(二)对症治疗
1．利尿消肿
(1)噻嗪类利尿药与保钾利尿药合用：可增强利尿效果，减少钾代谢紊乱，为利尿治疗基础药物。
(2)提高血浆胶体渗透压：706代血浆或低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，隔日1次，与袢利尿药(常用速尿或丁尿胺)合用，有明显的利尿效果。
静脉输注血浆或白蛋白可提高血浆胶体渗透压从而利尿，但不可输注过多过频，因长间输注将造成肾小球高滤过及肾小管高回吸收，可能导致肾小球及肾小管损伤。
2．减少尿蛋白
血管紧张素转换酶抑制剂能直接降低‘肾小球内高压，从而减少尿蛋白排泄，并延缓肾功能损害。常用卡托普利6.25~25mg／次，每日3次。
(三)抑制免疫及炎症反应的治疗
1．糖皮质激素 应用激素一定要遵从下列用药原则：
(1)起始用量要足。
(2)减撤药物要慢。
(3)维持用药要久，服半年至重年或更久。
该类药可能是通过抑制免疫和炎症，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，而达到减少蛋白尿及利尿消肿的作用。
2．细胞毒药物
环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，每100mg或每日每千克体重2mg，分1~2次口服，或200mg／d加人生理盐水注射液20ml隔日静脉注射，累积量达6~8g后停药。副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎、及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。
3．环孢素A 激素及细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征可试用环孢素A， 副作用大(肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等)，停药后易于复发。
（四）并发症防治：感染—敏感、强效、无肾毒性抗生素；血栓—抗凝、溶栓；急性肾衰—透析。
（五）中医中药
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（责任编辑：中大编辑）
