第十章 血液及造血系统疾病病人的护理（2）：内科护理学2011年初级护师考试辅导
二、血液病常见症状和护理
(一)常见症状
1．贫血
循环血液单位体积中血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容低于正常最低值，以血红蛋白浓度较重要。我国血红蛋白测定值成年男性低于120 g／L、成年女性低于110g／L，可诊断为贫血。
常见原因：贫血以血液病为多见，贫血发生原因可分为：
(1)红细胞生成减少：常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
(2)红细胞破坏过多：见于各种溶血性贫血。
(3)失血：急慢性失血引起的贫血。
临床表现：
轻度贫血多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及睑结膜苍白，甚至面色苍白。
神经系统对缺氧最敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退，注意力不集中。
呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短，严重贫血可诱发心绞痛、发生贫血性心脏病。消化系统表现为胃肠蠕动功能紊乱，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。
肾脏、生殖系统缺氧，可出现多尿、低比重尿、蛋白尿及性功能减退，
女性常伴有月经不调或继发性闭经等。
皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，由于环境温度、皮肤色素及水肿等因素会影响皮肤的颜色，贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。
临床上将贫血分为轻度(男Hb<120g／L，女Hb<110g／L)、中度(Hb<90g／L)、重度(Hb<60g／L)、及极重度(Hb<30g／L)四级。
2．继发感染（发热）
发热是某些血液病常伴有的症状。
常见原因：多见急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等血液病。引起感染的常见病原体为细菌、病毒、真菌。
临床表现：感染部位多为呼吸系统、皮肤、泌尿系统，严重者可发生败血症。急性白血病易发生肛周感染或脓肿。轻度或早期感染多为低热或不规则热，严重感染如败血症可为弛张热。少数老年人或机体免疫功能极差者，即使严重感染也可能无明显发热反应。
3．出血倾向
常见原因可分为三种：
(1)血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。
(2)血管脆性：如过敏性紫癜、老年性紫癜
(3)凝血因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。
临床表现：出血常见部位是皮肤黏膜、关节腔、内脏出血(咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血)。严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛，恶心呕吐，继之昏迷，血小板测定常在30x109／L以下，患者出现上述症状应警惕脑出血
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（责任编辑：中大编辑）
