第三章 循环系统疾病病人的护理(46):内科护理学2011年初级护师考试辅导
一、心脏瓣膜病常见临床类型临床表现
(一)二尖瓣狭窄
1．病理生理
正常二尖瓣口的面积大约是4~6cm2，随着瓣口的狭窄，当心室舒张时，血液自左房进入左室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，左房发生代偿性扩张，当瓣口进一步狭窄(<1．5cm)左房失代偿，引起肺瘀血，进一步发展可产生肺动脉高压、增加右室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭，出现体循环瘀血的相应表现。
2．临床表现
劳力性呼吸困难为最常出现的早期症状，伴有咳嗽、咯血，随着瓣膜口狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可致急性肺水肿，此时咳粉红色泡沫痰。因心律失常(尤其是房颤)可致心悸。因心功能减退，心输出量减少可致乏力、疲劳，右心衰竭时，可因胃肠道瘀血和体循环瘀血，出现食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢浮肿。
3．体征
在心尖区可触及舒张期震颤；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征；心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；此外，尚可出现面颊紫红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。
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（责任编辑：中大编辑）
