第二章 呼吸系统疾病病人的护理（50）：内科护理学2011年初级护师考试辅导
(二)肺炎链球菌肺炎临床表现
诱因：上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。
1．全身症状起病多急骤，寒战，继之高热，数小时内体温可高达39~41℃，呈稽留热型。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。休克型肺炎以休克为突出表现。在发病1~3天，病人血压突然下降到10．6／6．7kPa，(80／50mmHg)，病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。
2．呼吸系统症状早期有干咳，少量粘液痰，典型者在发病2~3天时(红色肝变期)咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。
3．体征病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫。肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。
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