第十六章 妇科腹部手术病人的护理(31):妇产科护理学2011年初级护师考试辅导
(四)子宫内膜异位症临床表现
1．症状
(1)疼痛：疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。常于月经前1～2天始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。
(2)不孕：正常妇女的不孕率为15％，内膜异位症病人可高达40％。
(3)自然流产率增加：正常妇女的自然流产率为15％，内膜异位症病人可高达40％。
(4)月经失调：15～30％病人表现为经量增多、经期延长或经前、经后少量的出血。
(5)性交痛：30％病人有性交痛，是由于异位内膜使周围的组织充血肿胀、纤维化粘连等，当性交时由于宫颈受到碰撞使子宫收缩向上提升而引起。
(6)其他特殊症状：
1)肠道子宫内膜异位症病人可出现与月经周期相关的腹痛、腹泻、便秘、周期性少量便血，甚至肠梗阻。
2)泌尿系统子宫内膜异位症病人，可在经期出现尿频、尿痛。
3)腹壁疤痕子宫内膜异位症，如剖宫取胎术后出现的周期性腹部瘢痕疼痛和逐渐增大的包块。
4)子宫内膜异位囊肿破裂时刺激腹膜而引起恶心、呕吐、肛门坠胀。
2．体征
典型的表现为子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿时，在一侧或双侧附件扪及与子宫相连的活动度差的囊性包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道膈时，可在阴道后穹隆处扪及甚至可直接看到局部隆起的紫蓝色斑点或结节。
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（责任编辑：中大编辑）
