第四章 消化系统疾病病人的护理（90）:内科护理学2011年初级护师考试辅导
二、临床表现
1．呕血与黑粪
出血部位在幽门以下者多只表现为黑粪，在幽门以上者为呕血、黑粪常兼有，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑粪。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，黑粪呈柏油样，与血红蛋白含有的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁有关。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。
2．失血性周围循环衰竭
急性周围循环衰竭的程度与出血量及出血速度有关。若出血量较大；且速度快者循环血容量可迅速减少；导致心排血量降低，可出现一系列表现，如头晕、心悸、出汗、脉细数、血压下降，皮肤湿冷，精神烦躁不安或意识不清，少尿或无尿者应警惕并发急性肾功能衰竭。
3．氮质血症
血尿素氮常增高，此称为肠性氮质血症，其原：因主要是大量血液进入肠道，血液中蛋白质被消化吸收引起，一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24~48h可达高峰，3-4d后可降至正常。
4．发热 在上消化道大量出血被控制后，多数病人出现低热，一般不超过38．5度，可持续3~4d。
5．血象变化
出血24h内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐降至正常。白细胞计数也可暂时增高，血止后2—3d既恢复正常。出血者伴脾功能亢进，白细胞计数不增高。
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（责任编辑：中大编辑）
